Zur Wertigkeit der kombinierten computerunterstützten Perfusionsszintigraphie und Renographie bei Oligurie/Anurie von nierentransplantierten Patienten

Combined computer-aided perfusion scintigraphy and renography (computer renography) is used for the differential diagnosis of the etiology of transplant malfunctions in kidney-transplant patients. This article describes semiquantitative computer renography evaluation methods which have been used in 99 examinations of 58 oligo/anuric graft recipients. The accuracy of these methods was confirmed by patho-anatomical and roentgenological diagnosis. From the constellation of qualitative and semiquantitative scintigraphic perfusion, function and excretion parameters it was possible, by means of a flow chart, to draw conclusions regarding the location of the malfunctions (prerenal, renal or postrenal). Using the new methods, all patients could be correctly classified. With respect to more detailed differential diagnosis of renal malfunctions the accuracy was 82%. The comparison between perfusion measurements based on a perfusion index defined with the help of a planimeter on the one hand and an angiography graduation on the other hand, resulted in a correlation coefficient of 0.90 (p < 0.001). As a non-invasive examination which can also be carried out in emergency cases, combined computer-aided perfusion scintigraphy and renography should become part of standard diagnostic procedures for oligo/anuric graft recipients.

Zusammenfassung

Zur Differentialdiagnostik der Ätiologie von Störungen der Transplantatfunktion bei nierentransplantierten Patienten wird die kombinierte computerunterstützte Perfusionsszintigraphie und Renographie (Computerrenographie) eingesetzt. Bei 58 Patienten wurden wegen Oligurie/Anurie 99 Computerrenographien durchgeführt, die mit Hilfe semiquantitativer Methoden reevaluiert wurden. Anhand der pathologisch-anatomischen und röntgenologischen Beurteilung konnte die Treffsicherheit dieser Methoden überprüft werden. Aus der Konstellation qualitativer und semiquantitativer nuklearmedizinischer Parameter für die Perfusion, die Funktion und die Exkretion wurde unter Verwendung eines Flußdiagramms auf den Ort der Funktionsstörung (prärenal, renal oder postrenal) geschlossen. Es konnten auf diese Weise alle Patienten richtig eingeordnet werden. Die weitergehende Differentialdiagnose der renalen Störungen gelang mit einer Treffsicherheit von 82%. Der Vergleich der Abschätzung der Durchblutung mit Hilfe eines planimetrisch bestimmten Perfusionsindex mit einer Graduierung der Angiographie ergab einen Korrelationskoeffizienten von 0,90 (p <0,001). Als nichtinvasive, auch für Notfälle geeignete Untersuchung sollte die kombinierte computerunterstützte Perfusionsszintigraphie und Renographie ihren festen Platz im Abklärungs-schema bei oligo/anurischen Transplantatempfängern erhalten.

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