Nativer 99mTc-Uptake in der Differentialdiagnostik von unauffälliger Schilddrüse, Struma mit Euthyreose und Schilddrüsenautonomie in einem Jodmangelgebiet

T. Kreisig; C. R. Pickardt; K. Horn; G. Bechtner; C. Vaitl; C. M. Kirsch; P. Knesewitsch

doi:10.1055/s-0038-1629519

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1990; 29(03): 113-119
DOI: 10.1055/s-0038-1629519

Originaler Artikel

Schattauer GmbH

Nativer ^99mTc-Uptake in der Differentialdiagnostik von unauffälliger Schilddrüse, Struma mit Euthyreose und Schilddrüsenautonomie in einem Jodmangelgebiet

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Authors

T. Kreisig

¹aus der Medizinischen Klinik Innenstadt (Direktor: Prof. Dr. E. Buchborn), Ludwig-Maximilians-Universität München, BRD
C. R. Pickardt

^*Aus der nuklearmedizinischen Abteilung der Radiologischen Klinik (Direktor: Prof. Dr. Dr. J. Lissner) Ludwig-Maximilians-Universität München, BRD
K. Horn

^*Aus der nuklearmedizinischen Abteilung der Radiologischen Klinik (Direktor: Prof. Dr. Dr. J. Lissner) Ludwig-Maximilians-Universität München, BRD
G. Bechtner

^*Aus der nuklearmedizinischen Abteilung der Radiologischen Klinik (Direktor: Prof. Dr. Dr. J. Lissner) Ludwig-Maximilians-Universität München, BRD
C. Vaitl

¹aus der Medizinischen Klinik Innenstadt (Direktor: Prof. Dr. E. Buchborn), Ludwig-Maximilians-Universität München, BRD
C. M. Kirsch

¹aus der Medizinischen Klinik Innenstadt (Direktor: Prof. Dr. E. Buchborn), Ludwig-Maximilians-Universität München, BRD
P. Knesewitsch

¹aus der Medizinischen Klinik Innenstadt (Direktor: Prof. Dr. E. Buchborn), Ludwig-Maximilians-Universität München, BRD

Abstract

Zusammenfassung

An 568 Patienten ohne Einnahme schilddrüsenspezifischer Medikamente wurde der globale Tc-Uptake der Schilddrüse (nativer TcTU) untersucht. Alle Patientenkollektive - 54 mit unauffälliger Schilddrüse, 274 mit Struma und Euthyreose und 240 mit Autonomie - zeichneten sich durch eine starke Streuung der TcTU-Werte aus. 57 Patienten mit Autonomie und manifester Hyperthyreose lagen demzufolge mit ihren TcTU-Werten als einzige Patientengruppe signifikant über den TcTU-Werten der unauffälligen Schilddrüsen. Bei 332 Patienten wurde der Einfluß der individuellen Jodversorgung durch die Bestimmung des Jodgehalts im Spontanurin ermittelt. Eine signifikante (p <0,001) inverse Abhängigkeit des TcTU vom Urinjodgehalt bestand bei den unauffälligen Schilddrüsen und den Strumen mit Euthyreose. Bei den Autonomien dagegen zeigte sich ein Einfluß auf den TcTU nur bei stark erhöhter Urinjodausscheidung in Form von sehr niedrigen TcTU-Werten. Unter den sicher jodkontaminierten Autonomiepatienten wiesen nur 20% (4 von 20) eine manifeste Hyperthyreose auf. Der fortbestehende alimentäre Jodmangel sowie das stete Vorkommen von Jodkontaminationen im Krankengut der Schilddrüsenambulanzen erklären die großen Streubreiten des TcTU in allen Patientengruppen. Wegen der daraus resultierenden diagnostischen Unschärfe ist es durch den nativen TcTU allein nicht möglich, aus dem großen Strumakollektiv die Risikopatienten bezüglich Jodkontamination bei »versteckter« Autonomie herauszufinden.

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