Follow-up of Differentiated Thyroid Cancer: What is the Value of FDG and Sestamibi in the Diagnostic Algorithm?

M. Dietlein; K. Scheidhauer; E. Voth; P. Theissen; H. Schicha

doi:10.1055/s-0038-1629699

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1998; 37(01): 06-11
DOI: 10.1055/s-0038-1629699

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Follow-up of Differentiated Thyroid Cancer: What is the Value of FDG and Sestamibi in the Diagnostic Algorithm?

Diagnostische Algorithmen in der Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms: Welchen Stellenwert haben FDG und Sestamibi?

Authors

M. Dietlein

¹From the Department of Nuclear Medicine (Dir.: Prof. Dr. H. Schicha), University of Cologne, Germany
K. Scheidhauer

¹From the Department of Nuclear Medicine (Dir.: Prof. Dr. H. Schicha), University of Cologne, Germany
E. Voth

¹From the Department of Nuclear Medicine (Dir.: Prof. Dr. H. Schicha), University of Cologne, Germany
P. Theissen

¹From the Department of Nuclear Medicine (Dir.: Prof. Dr. H. Schicha), University of Cologne, Germany
H. Schicha

¹From the Department of Nuclear Medicine (Dir.: Prof. Dr. H. Schicha), University of Cologne, Germany

Abstract

Summary

Aim: FDG-PET and MIBI-scintigraphy with SPECT were compared to [¹³¹I]-whole-body scintigraphy (WBS) and morphologic imaging in the follow-up of differentiated thyroid cancer. Their influence on therapy-planning was analysed. Methods: In 50 consecutive patients (papillary/ follicular/variants of a follicular carcinoma: 33/13/4; primary status: pTI/2/3/4: 3/16/9/22) FDG-PET of neck/chest and MIBI-whole-body scan including SPECT were performed during hypothyreosis and before WBS. Morphologic imaging was done by MRI in all and by CT of the lung without contrast media in 21 patients. Results: The complete extent of metastases was detected by FDG-PET in 11 and by MIBI-scintigraphy also in 11 of 22 patients with evidence of disease. The combined evaluation of WBS and FDG-PET as well as of WBS and MIBI-scintigraphy held true in 18 of 22 patients. Limiting FDG-PET or MIBI-scintigraphy to patients with elevated thyroglobulin (Tg)-levels and negative WBS only, would not, therefore, alter the sensitivity of this algorithm. The diagnostic benefit of FDG-PET and MIBI-scintigraphy was confined to lymph node metastases. The 1 cm limit for lymph node size in morphologically based imaging did not apply to FDG-PET and MIBI-scintigraphy. None of the 6 patients with small (<1 cm) pulmonary metastases showed either FDG- or MIBI-uptake, but could be diagnosed by spiral-CT. Conclusion: WBS cannot be replaced by FDG-PET or MIBI-scintigraphy; neither of the latter was better than the other. Rising Tg-levels, negative WBS and the exclusion of pulmonary metastases by spiral-CT define the constellation in which FDG-PET and MIBI-scintigraphy can provide data of therapeutic relevance.

Zusammenfassung

Ziel: In der Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms wurden FDG-PET und die MIBI-Szintigraphie einschließlich SPECT mit der ¹³¹Iod-Ganzkörperszintigraphie und der morphologischen Bildgebung verglichen und ihr Einfluß auf die Therapieplanung analysiert. Methode: 50 konsekutive Patienten (papillär/follikulär/follikuläre Varianten: 33/13/4; Tumorstadium pT1/2/3/4: 3/16/9/22) erhielten eine FDG-PET von Hals/ Thorax, eine MIBI-Szintigraphie, eine MRT und 21 Patienten zusätzlich eine native Spiral-CT jeweils in Hypothyreose und vor der Durchführung der lod-Szintigraphie. Ergebnisse: Der komplette Metastasenstatus wurde durch FDG und durch MIBI bei jeweils 11 von 22 Patienten mit Metastasen erkannt. Die kombinierte Auswertung für lod und FDG als auch für lod und MIBI war zutreffend für jeweils 18 von 22 Patienten. Bliebe der Einsatz von FDG oder MIBI auf Patienten mit erhöhtem Thyreoglobulin (Tg)-Spiegel und fehlender lod-Speicherung begrenzt, so hätte dieser Algorithmus die Sensitivität nicht verringert. Der diagnostische Gewinn von FDG und MIBI war zwar auf den Nachweis von Lymphknotenmetastasen begrenzt, jedoch vom morphologischen Dignitätskriterium des Durchmessers unabhängig. Alle 6 Patienten mit kleinherdigen (<1cm) Lungenmetastasen zeigten weder FDG- noch MIBI-Uptake, konnten aber mittels Spiral-CT diagnostiziert werden. Schlußfolgerung: Die ¹³¹ lod-Szintigraphie kann nicht durch FDG-PET oder die MIBI-Szintigraphie ersetzt werden. Die Überlegenheit von FDG oder MIBI untereinander war nicht beweisbar. Bei steigendem Tg-Spiegel, fehlender lod-Speicherung und nach Ausschuß von Lungenmetastasen durch Spiral-CT beeinflussen eine positive FDG-PET und MIBI-Szintigraphie die Therapiestrategie.

Keywords

Thyroid cancer - FDG-PET - Sestamibi - Radioiodine - Scintigraphy

Schlüsselwörter

Schilddrüsenkarzinom - FDG-PET - Sestamibi - Radioiod - Szintigraphie

Full Text

References

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