¹⁸FDG-Ganzkörper-PET bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen^[1]

Zusammenfassung

Bei 27 Untersuchungen an 24 Patienten mit differenzierten Schilddrüsenkarzinomen fand sich ein alternierendes Verhalten zwischen ¹³¹J-speichernden und FDG-anreichernden Metastasen. Dieses Flipflop-Verhalten war in 89% (17/19 Patienten) der¹³¹J-oder FDG-speichernden Metastasen bei Patienten in der Nachsorge differenzierter Schilddrüsenkarzinome als Speichertypen 1 und 2 zu erkennen (Typ 1: FDG-positiv und ¹³¹J-negativ; Typ 2: FDG-negativ und ¹³¹J-positiv). Bei 4 Patienten fand sich auch ein Mischtyp (Typ 3) mit gleichzeitigem Vorliegen von Metastasen des Typs 1 und 2. Nicht jodspeichernde, papilläre oder follikuläre Schilddrüsenkarzinom-Metastasen konnten bei allen Patienten mit Thyreoglobu-lin-Anstieg und auch sonst negativer Diagnostik als FDG-positive Herde gefunden und durch Operation histologisch gesichert werden. Falsch-negative oder falschpositive Fälle fanden sich nicht. Der Glukosestoffwechsel scheint sich umgekehrt proportional zur Jodspeicherung und damit dem funktionellen Differenzierungsgrad wie auch zur besseren Prognose zu verhalten.

Summary

In 27 examinations of 24 patients with differentiated thyroid carcinoma an alternating pattern of metastases with either ¹³¹I- or FDG-uptake was found. In the follow-up of these patients this flipflop pattern was seen in 89% (17/19) of patients with metastases and uptake of ¹³¹1 or FDG as described here as uptake types 1 and 2 (type 1: FDG-positive and ¹³¹I-negative; type 2: FDG-negative and ¹³¹I-positive). In 4 patients a mixed type was observed (uptake type 3), i.e. a combination of metastases with uptake types 1 and 2 in the same patient. Metastases of papillary or follicular thyroid carcinoma without uptake of iodine have all been found to be FDG-positive in patients with an increase of thyroglobuline and with negative diagnostic results from other imaging modalities, and were histologically confirmed by surgery. False-negative or false-positive cases were not observed in this study. The FDG uptake showed an inverse proportionality to iodine uptake and to tumor differentiation. Increased glucose metabolism is a sign of higher malignancy.

Schlüsselwörter

Ganzkörper-FDG-PET - Schilddrüsen-Karzinom - Flipflop ¹⁸FDG-¹³¹J

Key words

Whole-body FDG PET - thyroid carcinoma - flipflop ¹⁸FDG-¹³¹I

¹ Mit dieser Arbeit möchte ich mich bei der Schriftleitung der Nukleramedizin und dem Präsidenten der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin, Herrn Prof. Dr. E. Moser, für die in dieser Zeitschrift erschienene Laudatio zu meinem 70. Geburtstag bedanken.

^* Flipflop: Begriff aus der Computertechnik: alternierende Möglichkeiten zweier stabiler Zustände.

^** Flipflop: Electronic device or a circuit (as in a computer) capable of assuming either of two stable states

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