Methodische Untersuchung zur immunoluminometrischen Bestimmung von Thyreoperoxidase im Serum

Zusammenfassung

Nach Identifizierung der Schilddrüsenperoxidase (TPO) als spezifisches Antigen der Autoantikörper bei Autoimmungeschehen der Schilddrüse wurde nun ein kommerzielles Assay zur Bestimmung von TPO im Humanserum entwickelt. Die diagnostische Wertigkeit dieser neuen Nachweismethode wurde bei einem Kollektiv von 194 Patienten mit verschiedenen Schilddrüsenfunktionsstörungen untersucht. Ein mit jedem Serumansatz parallel durchgeführter Wiederfindeversuch ermöglichte es, die Anfälligkeit des verwendeten Assays gegenüber endogenen Störeinflüssen einzuschätzen. So war erwartungsgemäß eine exakte quantitative Bestimmung der TPO-Konzentration vor allem bei hohen TPO-Autoantikörpertitern (anti-TPO-Ak) nur selten gegeben. War ein exakter Nachweis möglich, konnte eine Korrelation der gemessenen TPO-Konzentrationen zu keinem der untersuchten Krankheitsbilder (autonomes Adenom, multifokale Autonomie, Autoimmunhyper-thyreose, Thyreoditis de Quervain, Hashimoto-Thyreoditis) dargestellt werden. Des weiteren konnte keine Eignung von TPO als Tumormarker in der Nachsorge bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen nachgewiesen werden. Ein routinemäßiger Einsatz der TPO-Bestimmung in der Diagnostik erscheint anhand dieser Ergebnisse demnach vorerst nicht gegeben.

Summary

With the identification of thyroid peroxidase (TPO) as the specific auto-antigen in autoimmune diseases of the thyroid, the development of a commercial assay for detection of TPO in human serum became possible. The diagnostic value of this TPO assay was evaluated in 194 patients with various thyroidal diseases. The assay appeared to be easily affected by specific and/or unspecific interferences such as TPO-auto-antibodies in the patient’s blood samples. To analyze these effectors every sample was checked in a parallel recovery test. In most of the cases with elevated anti-TPO levels an exact determination of TPO could not be estimated correctly. Whenever a correct measurement of TPO was possible, to none of the different examined groups of thyroid diseases a correlation of TPO-levels could be demonstrated. Moreover, the value of TPO determination as a tool in the follow-up of differentiated thyroid carcinoma was not provable. For the time being our studies do not suggest TPO measurements being helpful in thyroidal diagnosis.

Schlüsselwörter:

Thyreoidale Peroxidase - anti-TPO-Ak - Wiederfindung - Schilddrüsenerkrankungen - Autoimmunerkrankungen

Keywords

Thyroid peroxidase - anti-TPO-autoantibodies - recovery - thyroid disease - autoimmune disease

• Literatur

• 1 Banga JP, Barnett PS, McGregor AM. Immunological and Molecular Characteristics of the Thyroid Peroxidase Autoantigen. Autoimmunity 1991; 8: 335-43.
• 2 Becker W, Weckermann R, Bergmann A, Wolf F. Measurement of Serum TPO in Patients with Radioiodine Therapy of Graves’ Disease - Preliminary Results. Exp Clin Endocrinol 1994; 102: 139-44.
• 3 Bladh WH. Serum Thyroglobulin in the Management of Thyroid Cancer - Editorial. JNucl Med 1990; 31: 1771-3.
• 4 Czarnocka B, Ruf J, Ferrand M, Carayon P, Lissitzky S. Purification of the human thyroid peroxidase and its identification as the microsomal antigen involved in autoimmune thyroid diseases. FEBS Lett 1985; 190: 147-52.
• 5 Czarnocka B, Ruf J, Ferrand M, Lissitzky S, Carayon P. Interaction of highly purified thyroid peroxidase with antimicrosomal antibodies in autoimmune thyroid disease. J Endocr Invest 1986; 9: 135-48.
• 6 Dawe K, Hutchings P, Champion B, Cooke A, Roitt I. Autoantigens in thyroid diseases. Springer Seminars in Immunopathology 1993; 14: 285-307.
• 7 Doullay F, Ruf J, Codaccioni JL, Carayon P. Prevalence of Autoantibodies to Thyroper-oxidase in Patients with various Thyroid and Autoimmune Diseases. Autoimmunity 1991; 9: 237-44.
• 8 Harvey RD, Matheson NA, Grabowski PS, Rodger AB. Measurement of serum thyroglobulin is of value in detecting tumourre-currence following treatment of differentiated thyroid carcinoma by lobectomy. Br J Surg 1990; 77: 324-6.
• 9 Libert F, Ruel J, Ludgate M, Alexander N, Vassart G, Dinsart C. Thyroperoxidase, an auto-antigen with a mosaic structure made of nuclear and mitochondrial gene modules. EMBO J 1987; 6: 4193-6.
• 10 McLachlan SM, Rapoport B. The Molecular Biology of Thyroid Peroxidase: Cloning, Expression and Role as Autoantigen in Autoimmune Thyroid Disease. Endocrine Reviews 1992; 13: 192-206.
• 11 Passath A, Leb G, Warnkroß H, Obermayer G, Pietsch B, Krisper P. Autoantikörper gegen Schilddrüsenperoxidase (TPOAb) als sensitive Serumparameter für einen intra-thyreoidalen Autoimmunprozeß. In: Schilddrüse 1989. Primäre Diagnostik und Verlaufskontrolle der Struma. Börner W, Weinheimer B. (Hrsg). Berlin, New York: De Gruyter; 1991: 29-33.
• 12 Premawardhana LDKE, Kiso Y, Phillips DJ, Morteo C, Furmaniak J, Rees Smith B. Is TPO Detectable in the Circulation?. Thyroid 1993; 3: 225-8.
• 13 Wilkin TJ, Diaz JL. Approaches to the Measurement of TPO in Serum. In: Thyroperoxidase and thyroid autoimmunity. Carayon P, Ruf J. (Hrsg). Colloque Inserm/ John Libbey Eurotext. 1990. 207 169-72.