Zusammenfassung
In den vergangenen Jahren wurden drei neue Substanzen für die molekular gezielte Therapie
des fortgeschrittenen und progredienten Schilddrüsenkarzinoms zugelassen: Vandetanib
und Cabozantinib für das medulläre Schilddrüsenkarzinom sowie Sorafenib für das Radioiod-refraktäre
differenzierte Schilddrüsenkarzinom. Die Selektion der Patienten durch ein interdisziplinäres
Team sowie die Aufklärung der Patienten spielt eine wesentliche Rolle, wenn diese
Behandlung in Betracht gezogen bzw. begonnen wird. Nur Patienten mit hoher Tumorlast
und/oder symptomatischer bzw. progredienter Erkrankung, die lokalen Therapien nicht
zugänglich ist, sollten behandelt werden. Um eine gute Lebensqualität zu erhalten,
ist das Management der unerwünschten Arzneimittelwirkungen von größter Bedeutung.
Aufgrund der Wirkweise der Tyrosinkinasehemmer ist der Verlauf der Tumormarker Calcitonin
und Thyreoglobulin nur bedingt zur Beurteilung des Therapieansprechens und zum Follow-up
geeignet, deshalb kommt der morphologischen und metabolischen Bildgebung besondere
Bedeutung zu. Ein umschriebener oder geringer Progress sollte nicht unbedingt die
Beendigung der Behandlung oder eine Therapieumstellung nach sich ziehen. In der nahen
Zukunft werden weitere Substanzen verfügbar sein.
Summary
In the last few years, three new drugs for targeted systemic therapies have been approved
for advanced and progressive thyroid cancer, namely vandetanib and cabozantinib for
medullary and sorafenib for radioiodine refractory differentiated thyroid cancer.
Patient selection by an interdisciplinary team and education of patients by the treating
physicians play a major role when such a treatment is considered and initiated. Only
patients with significant tumor burden and/ or symptomatic disease or progression,
which cannot be controlled by local therapies, should be treated. In order to preserve
quality of life, the management of adverse effects is of utmost importance. Due to
the mechanism of action of these tyrosine kinase inhibitors, the reliability of serum
tumour markers, calcitonin and thyroglobulin, is limited for the assessment of response
and follow-up, therefore morphological and metabolic imaging is of great importance.
Minor or localized progression should not automatically trigger the termination of
treatment or change of drug. In the near future, it is expected that additional drugs
become available.
Schlüsselwörter
Medulläres Schilddrüsenkarzinom - differenziertes Schilddrüsenkarzinom - systemische
Therapie - Tyrosinkinasehemmer
Keywords
Medullary thyroid carcinoma - differentiated thyroid cancer - systemic therapy - tyrosine
kinase inhibitor
