Download PDF
Nuklearmedizin 1999; 38(07): 309-311
DOI: 10.1055/s-0038-1632227
Original Article
Schattauer GmbH

Decisive Diagnosis of Infected Mandibular Osteoradionecrosis with a Tc-99m-labelled Anti-granulocyte Fab′-fragment

Entscheidende Diagnostik einer infizierten mandibularen Osteoradionekrose mit Tc-99m-markierten Antigranulozyten-Antikörperfragmenten
W. U. Kampen
1   Clinic of Nuclear Medicine and Clinic of Oral and Maxillofacial Surgery, Christian-Albrechts-University Kiel
,
W. Brenner
1   Clinic of Nuclear Medicine and Clinic of Oral and Maxillofacial Surgery, Christian-Albrechts-University Kiel
,
H. Terheyden
1   Clinic of Nuclear Medicine and Clinic of Oral and Maxillofacial Surgery, Christian-Albrechts-University Kiel
,
K. H. Bohuslavizki
2   Department of Nuclear Medicine, University Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany
,
E. Henze
1   Clinic of Nuclear Medicine and Clinic of Oral and Maxillofacial Surgery, Christian-Albrechts-University Kiel
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Received: 26 January 1999

in revised form: 02 February 1999

Publication Date:
02 February 2018 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Summary

The accepted golden standard for detection of inflammatory bone disease is conventional three-phase bone scanning. Hyperperfusion, a high blood-pool activity and elevated bone metabolism are typical signs for an acute osteomyelitis. However, in case of subacute, chronic inflammation, neither elevated blood flow nor high blood-pool activity may be seen. This may cause difficulties in differentiating such cases from neoplastic or postoperative changes. This case report verifies the possible advantage of immunoscintigraphy with Tc-99m-labelled antigranulocyte Fab′-fragments (LeukoScan®) in a patient with infected mandibular osteoradionecrosis, who had equivocal clinical symptomes and questionable radiographic results. LeukoScan® is shown to be more sensitive in case of subacute bone inflammation compared with three-phase bone scanning. However, acquisition of delayed images after 24 hours including SPECT is inevitable in case of negative scans during the first hours of investigation.

Zusammenfassung

Die konventionelle Drei-Phasen-Skelettszintigraphie ist der Goldstandard in der Diagnostik entzündlicher Knochenprozesse. Hyperperfusion, hohe Blutpool-Aktivität und ein erhöhter Knochenstoffwechsel sind typisch für eine akute Osteomyelitis. Bei chronisch-subakut verlaufenden Osteomyelitiden können Hyperperfusion und Blutpool-Aktivität jedoch fehlen, was zu Schwierigkeiten bei der differentialdiagnostischen Abgrenzung von neoplastischen oder postoperativen Veränderungen führt. Die vorgestellte Kasuistik belegt den potentiellen Vorteil der Entzündungs-Szintigraphie mit Tc-99m-markierten Antigranulozyten-Antikörperfragmenten (LeukoScan®) bei einem Patienten mit infizierter Osteoradionekrose der Mandibula bei untypischer klinischer Symptomatik und unklarer Bildgebung. LeukoScan® erwies sich als sensitiver bei der Diagnose der subakuten ossären Entzündung im Vergleich zur Drei-Phasen-Skelettszintigraphie. Bei unauffälligen Szintigrammen in den ersten Stunden der Untersuchung sind Spätaufnahmen nach 24 Stunden in Kombination mit SPECT zwingend notwendig.

Key words

Osteomyelitis - osteoradionecrosis - three-phase bone scanning - immunoscintigraphy

Schlüsselwörter

Osteomyelitis - Osteoradionekrose - Drei-Phasen-Skelettszintigraphie - Entzündungsszintigraphie
 

  • REFERENCES

  • 1 Bachmann G, Rossler R, Klett R, Rau WS, Bauer R. The role of magnetic resonance imaging and scintigraphy in the diagnosis of pathologic changes of the mandible after radiation therapy. Int J Oral Maxillofac Surg 1996; 25: 189-95.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 2 Becker W, Bair J, Behr T, Repp R, Streckenbach H, Beck H, Gramatzki M, Winship MJ, Goldenberg DM, Wolf F. Detection of softtissue infections and osteomyelitis using a Tc-99m-labeled antigranulocyte monoclonal antibody fragment. J Nucl Med 1994; 35: 1436-43.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 3 Becker W, Palestro CL, Winship J, Feld T, Pinsky CM, Wolf F, Goldenberg DM. Rapid imaging of infections with a monoclonal antibody fragment (LeukoScan). Clin Orthop Rel Res 1996; 329: 263-72.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 4 Costantino PD, Friedman CD. Steinberg MJ. Irradiated bone and its management. Otolaryngol Clin North Am 1995; 28 (05) 1021-38.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 5 Epstein J, van der Meij E, McKenzie M, Wong F, Lepawsky M, Stevenson-Moore P. Postradiation osteonecrosis of the mandible: a long-term follow-up study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 1997; 83 (06) 657-62.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar