Summary
Despite highly efficacious chemotherapy, patients with osteosarcomas still have a poor prognosis if adequate surgical control cannot be obtained. We applied high-activity Sm-153-EDTMP therapy within a multimodal therapy concept to improve local control of an unresectable osteosarcoma with poor response to initial polychemotherapy. A 21-yearold woman with an extended, unresectable pelvic osteosarcoma and multiple pulmonary metastases was treated with high-activity of Sm-153- EDTMP (150 MBq/kg BW, total 8.1 GBq). Afterwards external radiotherapy of the primary tumor site was performed and polychemotherapy was continued, followed by autologous peripheral blood stem cell reinfusion. Within 48 h after Sm-153-EDTMP application the patient had complete pain relief. After three weeks the response was documented by 3-phase Tc-99m-MDP bone scintigraphy (primary tumor and metastases: decreased tracer uptake), whole-body F-18-FDG-PET (primary tumor and metastases: diminution of glucose metabolism) and thoracic CT (metastases: reduction of size). The present case warrants further evaluation of feasibility and efficacy of this multimodal therapy combination of high-activity Sm-153-EDTMP therapy, external radiation, polychemotherapy and stem cell support for unresectable osteosarcomas.
Zusammenfassung
Trotz effektiver Chemotherapie haben Osteosarkom-Patienten noch immer eine schlechte Prognose, wenn eine adäquate chirurgische Lokaltherapie nicht erreichbar ist. Innerhalb eines multimodalen Therapiekonzepts führten wir eine Sm-153-EDTMP-Therapie mit hoher Aktivität durch, um die Lokalkontrolle eines nichtresezierbaren Osteosarkoms, welches schlecht auf die initiale Chemotherapie angesprochen hatte, zu verbessern. Eine 21jährige Patientin mit einem ausgedehnten, nichtresezierbaren Becken-Osteosarkom und multiplen pulmonalen Metastasen wurde mit hoher Aktivität von Sm-153-EDTMP (150 MBq/kg KG, insgesamt 8,1 GBq) therapiert. Anschließend wurde eine externe Radiatio des Primärtumors durchgeführt, die Polychemotherapie fortgesetzt, gefolgt von einer autologen peripheren Blutstammzell-Reinfusion. Innerhalb von 48 h nach Sm-153-EDTMP-Applikation war die Patientin vollständig beschwerdefrei. Nach drei Wochen wurde das Ansprechen mittels 3-Phasen-Tc-99m-MDP-Skelettszintigraphie (Primärtumor und Metastasen: rückläufige Knochenstoffwechselsteigerung), Ganzkörper-F-18-FDG-PET (Primärtumor und Metastasen: verringerte Stoffwechselaktivität) und Thorax-CT (Metastasen: Größenreduktion) dokumentiert. Die vorgestellte Kasuistik rechtfertigt eine weitere Evaluation der Durchführbarkeit und Wirksamkeit dieser multimodalen Therapiekombination aus Sm-153-EDTMP-Therapie mit hoher Aktivität, externer Radiatio, Polychemotherapie und Blutstammzell-Reinfusion für nichtresezierbare Osteosarkome.
Key words
High-activity samarium-153-EDTMP therapy - osteosarcoma - autologous peripheral blood stem cell reinfusion
Schlüsselwörter
Samarium-153-EDTMP Therapie mit hoher Aktivität - Osteosarkom - autologe periphere Blutstammzell-Reinfusion
