Radiojodtherapie in Europa – eine Umfrage

Zusammenfassung

Die Radiojodtherapie ist sowohl bei benignen als auch bei malignen Schilddrüsenerkrankungen etabliert. Während die hochdosierte Radiojodtherapie bei differenzierten Schilddrüsenkarzinomen in ablativer Zielsetzung fast ausnahmslos unter stationären Bedingungen in Abteilungen mit entsprechenden Einrichtungen zum Strahlenschutz erfolgt, kann die niedrig dosierte, u.U. fraktionierte Radiojodtherapie der Schilddrüse bei Hyperthyreosen, Autonomien und Strumen in vielen Ländern ambulant erfolgen. Hier gibt es von Land zu Land ganz unterschiedliche Grenzwerte. In Deutschland ist die ambulante Radiojodtherapie überhaupt nicht zulässig. Bei gleichzeitig hohem Therapiebedarf und begrenzter Bettenkapazität sind die Wartezeiten auf einen Therapieplatz zum Teil auf mehrere Monate angewachsen. Dies führt zunehmend zu einem regelrechten Medizintourismus in das benachbarte Ausland, wo die ambulante Therapie z.T. zulässig ist. Dies erscheint sowohl unter medizinischen als auch gesundheitsökologischen Aspekten äußerst bedenklich und unter den ökonomischen Aspekten des Gesundheitsstrukturgesetzes sehr fragwürdig. Die Zusammenstellung und Auswertung einer Umfrage unter den Landesdelegierten der EANM zeigt eine große Varianz in den europäischen Ländern und spiegelt den aktuellen Stand der großen Unterschiede in der politischen und strahlenschutz-rechtlichen Einschätzung der medizinisch unbestrittenen Radiojodtherapie wider.

Summary

Treatment with ¹³¹I is a well known and widely accepted therapy for benign thyroid disease and thyroid cancer. High dose ¹³¹I therapy for ablative reasons in well-differentiated thyroid cancer is done mostly in hospitals with controlled area and adequate equipment for radiation protection. Low-dose therapies, however, of hyperthyreoidism, thyroid autonomy and goiter may be done in out-patients in many countries. Limits of radioactivity administered for an ambulant therapy are varying. In Germany, ¹³¹I therapy of out-patients is generally not permitted. As many patients are waiting for a therapy but capacity is too low, waiting lists up to several months exist. This leads to a kind of medical tourism into other countries where therapy of out-patients is possible. This is a crucial point with regard to optimal medical care as well to health economics. This paper presents the results of a questionnaire which was sent to the national EANM delegates of all European countries. There is a great variability among these countries which indicates the different views handling of radioactivity and radiation protection. A more detailed questionnaire about regulatory and administrative rules initiated by an EANM task group for risk assessment in nuclear medicine is on the way.

Schlüsselwörter

Radiojodtherapie - ¹³¹Jod - Strahlenschutz

Key words

Radiotherapy - Iodine-131 - radiation protection

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