Automated Management of Routine Medical Records in General Practice^[*)]

Out-dated methods for recording details of routine consultations in general practice in England and Wales indicate the need for a more logically structured and automatically summarised patient record, particularly as large group practices increase in number.

Progress is reported of a flexible phased programme for the construction of computer-stored, long-term medical histories of individual patients. These are derived from details of every consultation in a group general practice, recorded in structured narrative form on paper tape. No additional work is required of the doctor, and the additional work of the secretarial staff is minimised by the use of program tapes and punched cards bearing patient identification. Lists giving full details of all doctor/patient contacts can be produced. The corresponding master tapes can be searched and subsidiary lists printed out.

Die in der Allgemeinpraxis in England und Wales immer noch üblichen veralteten Methoden der Registrierung von Befunden bei Konsultationen in der Sprechstunde sollten durch logisch aufgebaute und automatisch zusammengeführte Patientendateien ersetzt werden, nicht zuletzt auch im Hinblick auf die zunehmende Anzahl großer Gruppenpraxen.

Es wird über Fortschritte mit einem flexiblen Stufenprogramm zur Konstruktion computergespeicherter, langfristiger Krankengeschichten einzelner Patienten berichtet. Diese Krankengeschichten werden gewonnen aus den Einzelheiten jeder Konsultation in einer allgemeinen Gruppenpraxis, registriert in strukturiertem Text auf Lochstreifen. Es entsteht keine zusätzliche Arbeit für den Arzt; die zusätzliche Arbeit für die Angestellten des Sekretariats wird auf ein Mindestmaß beschränkt durch die Verwendung von Programmbändern und Lochkarten, welche die Identifizierungsmerkmale des Patienten enthalten. Listen, die alle Einzelheiten der Kontakte zwischen Arzt und Patient aufweisen, können hergestellt werden. Die entsprechende Hauptdatei kann durchsucht und ergänzende Listen können ausgedruckt werden.

Key-words

Medical Records - General-Practice-Record-Keeping - Computer-stored Medical Histories

Schlüssel-Wörter

Krankenblätter - Karteiführung in der Allgemeinpraxis - Computer-gespeicherte Anamnesen

^*) This project is supported by the Clinical Research Committee of Sheffield Regional Hospital Board.

Publication History

Publication Date:
10 February 2018 (online)

• References

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