Über das Tumorstaging hinaus: Integrative Analyse von Komorbidität und Lebensstil-assoziierten Risikofaktoren des Überlebens von fortgeschrittenen Kopf-Hals-Karzinomen

Einleitung:

Bei Plattenepithelkarzinomen der Kopf-Hals-Region (HNSCC) beeinflusst die Komorbidität den Therapieentscheid und den klinischen Verlauf. Differente Einflussnahmen auf Gesamt- (OS), Tumor-spezifisches (TSS) und Tumor-unabhängiges Überleben (NCD) durch Tumor-Lokalisation, Komorbidität und Risikofaktoren (RF) sind in Zusammenschau unzureichend untersucht.

Methoden:

Wir untersuchten OS, TSS und NCD von 347 Patienten mit fortgeschrittenen HNSCC des Larynx, Hypo- und Oropharynx (97/111/139; mittleres Follow-up 42,8, 95% Konfidenzintervall 39,2 – 46,4; Median 36,4 Monate) hinsichtlich der Assoziation mit RF (Rauchen, Alkohol und Alter) und Komorbidität (bewertet entsprechend Charlson-Score, CS). Die Analyse erfolgte in SPSS mittels Kaplan-Meier-Kurven (Log-Rank-Test) und Cox-Regressionsmodellen (CRM).

Ergebnisse:

Komorbidität verkürzt OS und NCD (p = 0,038; p = 0,002), aber nicht TSS. Während NCD univariat durch das Alter bei Diagnose beeinflusst war (p = 0,019), zeigte OS dies nicht (p = 0,748); TSS war bei Patienten > 61 Jahre besser (p = 0,066). Prädiktoren für TSS waren neben Tumorlokalisation, T4-Kategorie, N-Kategorie > 1 und UICC IVB ein Alkoholkonsum > 60 g/Tag und Rauchen (alle RF p < 0,02). Signifikante RF für TSS waren in multivariaten CRM nur Alkoholkonsum > 60 g/Tag und die Tumorcharakteristika, während NCD nur von Alter, CS und Rauchen abhing (alle p < 0,03); nicht jedoch von den Tumorcharakteristika. Multivariate CRM bestätigten den signifikanten Einfluss der Tumoreigenschaften, von Alkoholkonsum, Alter und CS> 0 auf das OS.

Schlussfolgerungen:

Komorbidität, Alkoholkonsum und Rauchen sind in differentem Maß unabhängige Prädiktoren für die Überlebensparameter OS, TSS und NCD und sollten daher in klinischen Studien als Kovariaten zur Stratifizierung berücksichtigt werden.

Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
18. April 2018 (online)