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Nervenheilkunde 2018; 37(04): 274-278
DOI: 10.1055/s-0038-1641686
Übersichtsartikel
Schattauer GmbH

Status-epilepticus-Behandlung mit Intubationsnarkose

Historische Etablierung und aktuelle KritikTreatment of status epilepticus with therapeutic coma – history and recent questions
J. Rösche
1   Klinik für Neurologie, Klinikum Kassel, GNH Holding AG, Kassel
2   Klinik und Poliklinik für Neurologie, Universitäts-medizin Rostock
,
W. Fröscher
3   Epilepsiezentrum Bodensee, Zentrum für Psychiatrie Südwürttemberg, Ravensburg-Weissenau
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Publication History

eingegangen am: 10 January 2018

angenommen am: 23 January 2018

Publication Date:
02 April 2018 (online)

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Zusammenfassung

Der Einsatz der Intubationsnarkose (ITN) beim Status epilepticus (SE) wurde zunächst zur Aufrechterhaltung einer suffizienten Atmung trotz epileptischer Konvulsionen etabliert. Später sollte er in Verbindung mit dem Einsatz anästhetisierender Antikonvulsiva (AAK) auch neuronale Schäden durch anhaltende Anfallsaktivität verhindern. Seit 2012 erschienen mehrere Studien mit widersprüchlichen Ergebnissen bezüglich Sicherheit und Effektivität des durch AAK induzierten therapeutischen Komas in der Behandlung des SE. Dennoch wird der Einsatz der ITN beim refraktären generalisierten konvulsiven SE weiterhin uneingeschränkt empfohlen. Daneben hat der fokale nonkonvulsive SE mit Koma eine so schlechte Prognose, dass alle Behandlungsoptionen in Betracht gezogen werden sollten. Beim fokalen nonkonvulsiven SE mit Beeinträchtigung des Bewusstseins (ohne Koma) sollte die ITN jedoch nur sehr vorsichtig unter Beachtung des Patientenalters und der Komorbiditäten zur Anwendung kommen.

Summary

Until the 1970ies narcosis and mechanical ventilation in the treatment of status epilepticus were used to support the vital functions. Nowadays, the use of anaesthetic anticonvulsant drugs is recommended to suppress ongoing seizure activity as a cause for neuronal damage. Since 2012, several studies showed conflicting results concerning the safety and efficacy of therapeutic coma induced by anaesthetic anticonvulsant drugs in treatment of status epilepticus. Nevertheless, the use of therapeutic coma in the treatment of refractory generalized convulsive status epilepticus is strongly recommended. Focal non convulsive status epilepticus with coma has a poor prognosis. Every possible treatment option in this condition should be taken into account. In focal non convulsive status with impairment of consciousness (without coma) therapeutic coma should be used very cautiously with regard to the patients age and comorbidities

Schlüsselwörter

Anästhetisierende Antikonvulsiva - invasive Beatmung - Mortalität

Keywords

Anesthetic anticonvulsant drugs - mechanical ventilation - mortality
 

  • Literatur

  • 1 Aurelianus C. Tardarum passionum I,87. In: Bendz G. (Hrsg.), Pape I (Übers.) CML VI 1. Berlin: Akademie-Verlag; 1990: 480-481.
    Search in Google Scholar
  • 2 Calmeil LF. De l’épilepsie étudiée sous le rapport de son siège et de son influence sur la production de l’aliénation mentale. Thèse. Paris: Didot le jeune; 1824
    Search in Google Scholar
  • 3 Trousseau A. Clinique Médicale de l’Hôtel-Dieu de Paris. T. 2. Paris: Baillière et fils; 1862
    Search in Google Scholar
  • 4 Obersteiner H. Über den Status epilepticus. Wien Med Wochenschr 1873; 23: 544-547.
    Search in Google Scholar
  • 5 Shorvon S. The historical evolution of, and the paradigms shifts in, the therapy of convulsive status epilepticus over the past 150 years. Epilepsia 2013; 54 Suppl 6: 64-67.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 6 Hughlings JJackson. Remarks on the diagnosis and treatment of diseases of the brain. Br Med J 1888; 02: 59-63.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 7 Liebreich O. Das Chloralhydrat. Ein neues Hyp noticum und Anaesthetikum und dessen Anwen dung in der Medizin. Eine Arzneimittel-Untersuc hung. Berlin: Müller; 1869. Zit. nach Krämer G. Lexikon der Epileptologie. Bad Honnef: Hippoc ampus; 2012
    Search in Google Scholar
  • 8 Wildermuth H. Amylenhydrat gegen Epilepsie. Neurol Zbl 1889; 08: 451-454.
    Search in Google Scholar
  • 9 Binswanger O. Die Epilepsie. Wien: Hölder; 1899
    Search in Google Scholar
  • 10 Thiemich M, Zappert J. Die Krankheiten des Nervensystems im Kindesalter. Leipzig: Vogel; 1910
    Search in Google Scholar
  • 11 Dreyer R. Die Behandlung des Status epilepticus. Med Welt 1969; 20: 1211-1217.
    Search in Google Scholar
  • 12 Whitty CWM, Taylor M. Treatment of status epi lepticus. Lancet 1949; II: 591-594.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 13 Evanson JM. Treatment of status epilepticus by muscle relaxants and artificial respiration. Lancet 1959; II: 72-73.
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Nisbet HIA. Status epilepticus treated with D-tu bocurarine and controlled respiration. Br Med J 1959; 01: 95-96.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 15 Janz D, Kautz G. Ätiologie und Therapie des Status epilepticus. Dtsch Med Wochenschr 1963; 45: 2189-2194.
    Thieme ConnectPubMedSearch in Google Scholar
  • 16 Scholz W. Die Krampfschädigungen des Gehirns. Berlin: Springer; 1951
    Search in Google Scholar
  • 17 Vassella F, Rossi LN. Status epilepticus im Kinde salter. Schweiz Rundschau Med (Praxis) 1986; 75: 757-760.
    Search in Google Scholar
  • 18 Dreyer R. Die Pharmakotherapie der Epilepsien. In: Kisker KP, et al. (Hrsg): Psychiatrie der Gegen wart, Band II/2. 2.Aufl. Berlin: Springer; 1972: 713-798.
    Search in Google Scholar
  • 19 Scheid W, Gibbels E. Therapie in der Neurologie und Psychiatrie. Stuttgart: Thieme; 1969
    Search in Google Scholar
  • 20 Fröscher W. Therapie des Status epilepticus. Stutt gart: Schattauer; 1976
    Search in Google Scholar
  • 21 Delgado-Escueta AV, Wasterlain C, Treiman DM, Porter RJ. summary. In Delgado-Escueta AV, Wasterlain C, Treiman DM, Porter RJ. (eds.) Advances in neurology Vol 34: Status epilepticus. New York: Raven Press; 1984: 537-541.
    Search in Google Scholar
  • 22 Rosenow F, Besser R, Hamer HM. et al. Leitlinien der DGN - Status epilepticus im Erwachsenen alter. 2012 http://www.dgn.org/leitlinien/2303-ll-2a-2012-status-epilepticus-im-erwachsenenalter.html
    PubMedSearch in Google Scholar
  • 23 Trinka E, Cock H, Hesdorffer D. et al. A definition and classification of status epilepticus - Report of the ILAE task force on classification of status epi lepticus. Epilepsia 2015; 56: 1515-1523.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 24 Delaj L, Novy J, Ryvlin P, Marchi NA, Rossetti AO. Refractory and super-refractory status epilepticus in adults: a 9-year cohort study. Acta Neurol Scand 2017; 135: 92-99.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 25 Kantanen AM, Reinikainen M, Parviainen I, Kälviäinen R. Long-term outcome of refractory status epilepticus in adults: A retrospective population based study. Epilepsy Res 2017; 133: 13-21.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 26 Shorvon S, Ferlisi M. The treatment of super-re fractory status epilepticus: a critical review of available therapies and a clinical treatment proto col. Brain 2011; 134: 2802-2018.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Litt B, Wityk RJ, Hertz SH. et al. Nonconvulsive status epilepticus in the critically ill elderly. Epilep sia 1998; 39: 1194-1202.
    Search in Google Scholar
  • 28 Kowalski RG, Zai WC, Rees RN. et al. Third-line antiepileptic therapy and outcome in status epilep ticus: The impact of vasopressor use and prolong ed mechanical ventilation. Crit Care Med 2012; 40: 2677-2684.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 29 Sutter R, Marsch St, Fuhr P. et al. Anesthetic drugs in status epilepticus: Risk or rescue? A 6-year co hort study. Neurology 2014; 82: 656-664.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Rossetti AO, Logroscino G, Milligan TA. et al. Status Epilepticus Severity Score (STESS) A tool to orient early treatment strategy. J Neurol 2008; 255: 1561-1566.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 31 Marchi NA, Novy J, Faouzi M. et al. Status Epilepti cus: Impact of therapeutic coma on outcome. Crit Care Med 2015; 43: 1003-1009.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Rösche J, Kupper K, Wittstock M. et al. Kann der Einsatz anästhesierender Antikonvulsiva beim Status epilepticus das outcome verschlechtern?. Med Klin Intensivmed Notfmed (März 2017). doi: 10.1007/s00063-017-0269-x..
  • 33 Uysal U, Quigg M, Bittel B. et al. Intravenous an aesthesia in treatment of nonconvulsive status epi lepticus: Characteristics and outcomes. Epilepsy Res 2015; 116: 86-92.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 34 Alvarez V, Lee JW, Brandon M. et al. Therapeutic coma for status epilepticus. Different practices in a prospective multicenter study. Neurology 2016; 87: 1650-1659.
    Search in Google Scholar
  • 35 Sutter R, De Marchis GM, Semmlack S. et al. Anes thetics and outcome in status epilepticus: A matched two center cohort study. CNS Drugs 2017; 31: 65-74.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 36 Gollwitzer S, Hamer HH. Die Therapie und Prog nose des refraktären und super-refraktären Status epilepticus. Akt Neurol 2017; 44: 662-668.
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 37 Karsten J, Heinze H. Beatmung als Trigger für Or gandysfunktion und Sepsis. Med Klin Intensivmed Notfmed 2016; 111: 98-106.
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 38 Redecker J, Wittstock M, Rösche J. Treatment with anesthetic anticonvulsive drugs in status epilepti cus. Beneficial or harmful?. Epilepsia 2017; 58 (Suppl. 05) 108.
    Search in Google Scholar