Resumen
Introducción La torsión testicular es una urgencia urológica que afecta 4,5 de cada 100.000 hombres menores de 25 años. Requiere un diagnóstico oportuno y una intervención en las primeras 4 a 6 horas para evitar la pérdida irreversible del parénquima testicular.
Objetivo Describir los signos y síntomas más relevantes en el diagnóstico de torsión testicular.
Materiales y Métodos Se recogió información de pacientes que consultaron por urgencias entre enero de 2010 y enero de 2015. De las historias clínicas se extrajeron: edad, lateralidad, síntomas, hallazgos al examen físico, intervención y hallazgos intraoperatorios. Las variables fueron evaluadas mediante análisis bivariado.
Resultados Un total de 117 pacientes manifestaron como determinantes diagnósticos de torsión testicular: La edad entre 10 y 18 años, 67% de los casos (p = 0,0001). Al examen físico el tamaño del hemiescroto, la posición y orientación del testículo se presentaron respectivamente: 85% aumentado (p = 0,046), 60% ascendido (p = 0,048) y 67% horizontalizado (p = 0,004). El dolor “pulsatil” fue el más frecuente, descrito en un 63,4% de los casos (p = 0,028). Los que consultaron en las primeras 12 horas tuvieron mejor desenlace 63% (p = 0,0001) al igual que los intervenidos en las primeras 6 horas 80% (p = 0,049).
Conclusiones Los hallazgos muestran tener relación con la literatura. El reflejo cremastérico y la presentación de orquialgias previas, deben ser evaluadas con más profundidad. Es importante educar al médico general y al paciente en el diagnóstico de la torsión testicular, para mejorar el tiempo de atención y el lapso hasta la intervención y así mejorar el pronóstico del paciente.
Abstract
Introduction Testicular torsion is a urological emergency that affects 4.5 out of 100,000 men under 25 years. It requires prompt diagnosis and intervention within the first 4 to 6 hours to avoid irreversible loss of testicular parenchyma.
Objective To describe the most important signs and symptoms in the diagnosis of testicular torsion.
Materials and Methods We extracted information from the clinical records of patients who consulted to the emergency department between January 2010 and January 2015. The analyzed variables were: age, laterality, related symptoms, physical examination findings and intraoperative findings. The variables were evaluated by bivariate analysis.
Results A total of 117 patients presented with testicular torsion: age range was between 10 and 18 years, 67% of cases (p = 0.0001). In the physical exam increased hemiscrotum size was present in 85% (p = 0.046), an ascended position was seen in 60% (p = 0.048) and 67% were horizontalized (p = 0.004). Pain described as “pulsatile” was the most common type in 63.4% of the cases (p = 0.028). Those who consulted within the first 12 hours had a better outcome (p = 0.0001), as well as those intervened within the first 6 hours (p = 0.049).
Conclusions Clinical presentation alone can make the diagnosis of testicular torsion. Cremasteric reflex and presentation of previous episodes of orchyialgia should be evaluated more thoroughly in future studies. It is important to educate the general practitioners and the patient in the diagnosis of testicular torsion to improve attention and intervention time to improve patient prognosis.
Palabras Clave
escroto agudo - dolor agudo - torsión testicular - tiempo real - diagnóstico - manejo
Keywords
acute scrotum - acute pain - testicular torsion - real time - diagnosis - management
