Assoziation zwischen erhöhten FGF21 Konzentrationen und Kachexie-Anorexie Syndrom bei älteren Patienten

Fragestellung:

Der in der Leber synthetisierte Fibroblasten-Wachstumsfaktor 21 (FGF21) wird im Tiermodell nach nur kurzen Fastenperiode induziert, um den Glucose- und Fettmetabolismus zu regulieren (1). Daten zu der Assoziation zwischen Fasten/Nahrungskarenz und der Konzentration von FGF21 in Humansstudien sind hingegen kontrovers und FGF21 ist bei Patienten mit Kachexie-Anorexie Syndrom noch nicht untersucht. Die vorliegende Querschnittsstudie analysierte die FGF21 Serumkonzentration bei stationären, geriatrischen Patienten im Vergleich zu gesunden, alten Probanden, sowie die Assoziation zwischen FGF21 und dem Kachexie-Anorexie Syndrom.

Methodik:

FGF21 wurde anhand kommerzieller ELISA Kits (R&D System) gemessen. Das Kachexie-Anorexie Syndrom wurde definiert anhand a) des klinisch relevanten Gewichtsverlusts ≥5% innerhalb 3 Monate (2) sowie b) einer bestehenden Anorexie (Council on Nutrition Appetite Questionnaire) (3).

Ergebnis:

Eingeschlossen wurden 103 Patienten (76,9 ± 5,2 Jahre, 53,4% Frauen) und 56 Kontrollen (72,9 ± 5,9 Jahren, 57,1% Frauen). 17 Patienten (16,5%) wiesen ein Kachexie-Anorexie Syndrom auf. Die kachektischen-anorektischen Patienten zeigten statistisch signifikant höhere FGF21 Konzentrationen im Vergleich zu den nicht-kachektischen-anorektischen Patienten (Abb. 1) (952,1 ± 227,8 vs. 525,2 ± 66; p = 0,022). Die niedrigsten FGF21 Werte wurden in der Kontrollgruppe gemessen (293,3 ± 20,5, globaler p < 0,001). Während der prozentuale Gewichtsverlust (r = 0,442, p = 0,001) und der Appetitverlust (r =-0,277, p = 0,001) signifikant mit FGF21 korrelierten, bestand keine Korrelation zwischen dem BMI und FGF21 (r =-0,148, p = 0,081).

Abb. 1: FGF21 Konzentrationen bei Kontrollen und Patienten (ANOVA mit Bonferroni post-hoc Test: MW ± SEM, * p < 0,005, ** p < 0,001)

Schlussfolgerung:

Kachektische-anorektische Patienten zeigten die höchsten Werte von FGF21, was zwar als Hinweis auf eine adaptive Fähigkeit bei dem krankheitsassoziierten Kachexie-Anorexie-Syndrom gewertet werden kann, aber angesichts der möglichen Nebenwirkungen höherer FGF21 Werte näher beleuchtet werden muss.

Referenzen:

[1] Inagaki et al., 2007 Cell Metab 5(6). [2]Evans et al., 2008. Clin Nutr 27(6). [3]Wilson et al., 2005. Am J Clin Nutr 82(5).