Prostatectomía paliativa en cáncer de próstata localmente avanzado y metastásico con uropatía obstructiva

Resumen

Introducción Los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado frecuentemente consultan por síntomas urinarios obstructivos bajos secundarios a la obstrucción del tracto de salida de la vejiga por el efecto obstructivo del adenocarcinoma prostático. El objetivo de este estudio es evaluar la prostatectomía transuretral paliativa en esos pacientes y comparar las características preoperatorias, calidad de vida e IPSS antes de la cirugía y en el postoperatorio.

Métodos y Materiales Estudio retrospectivo multicentrico que mediante el cuestionario WHOQOL-Bref evalúa calidad de vida y compara el IPSS pre y post-quirúrgico en una cohorte de 26 pacientes llevados a Resección transuretral de la próstata paliativa (pRTUP) por Cáncer de próstata localmente avanzado.

Resultados La media de la edad poblacional fue de 73 años, todos fueron llevados a pRTUP entre el 2011 y el 2017, solo un paciente fue dado de alta el mismo día de la cirugía, la media de hospitalización de 2,1 días. Cinco pacientes (26%), tenía antecedente de pRTUP y requirieron una nueva intervención. La media del IPSS inicial fue 23.2 ± 5.4. El Qmax antes de la intervención quirúrgica tuvo una media de 8.3 ± 1, más del 50% de los pacientes eran de alto riesgo dado por el Gleason. Con respecto a la QoL encontramos que en los dominios de salud física y psicológica fue moderada, mientras que en los otros dominios fue adecuada, el IPSS postquirúrgico mejoro considerablemente con una media de 16.5 ± 3.4.

Conclusiones La pRTUP es una buena opción de tratamiento para la desobstrucción al tracto de salida de la vejiga secundaria al adenocarcinoma de próstata localmente avanzado, con mejoría considerable de los síntomas urinarios obstructivos bajos, el IPSS y con buena calidad de vida después de la intervención. Sin evidencia de progresión oncológica de la enfermedad secundaria a la intervención quirúrgica desobstructiva.

Abstract

Introduction Patients with locally advanced prostate cancer usually complaint of lower urinary tract symptoms secondary to bladder outlet obstruction as a consequence of obstructive uropathy due to prostate adenocarcinoma growth. The aim of this study is to evaluate QoL, IPSS, perioperative characteristics and safety of the palliative transurethral prostatectomy.

Methods Retrospective study that asses 20 men with histopathological confirmed diagnosis of locally advanced prostate cancer and LUTS who underwent palliative prostatectomy.

Results The average way of our simple was 73 years, alla of our patients underwent pTURP between 2011 and 2017, only one patient was discharged the same day of the procedure, the average internation time was 2.1 days, 5 patients (26%) had already underwent pTURP and needed a second time for palliation of the LUTS. Average initial IPSS was 23.2 ± 5.4, the Qmax before the surgery was 8.3 ± 1 and the majority of patients were classified as high risk according to D́amico classification system due to the gleason score. Regards the QoL we found that in the physical and psychologic health domains the average score was low while in the other domains was considerably better. Postoperative IPSS was 16.5 ± 3.4.

Conclusion pTURP can be performed in patients with locally advanced prostate cancer and LUTS safely and effective with improvement in quality of life, micturition parameters and LUTS, without evidence that the surgical intervention increases oncologic progression of the disease.

Palabras Clave

Cáncer de próstata - Prostatectomía - Uropatía obstructiva - Calidad de vida - Síntomas urinarios obstructivos bajos

Keywords

prostate cancer - prostatectomy - obstructive uropathy - quality of life - lower urinary tract symptoms

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