Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2018; 15(02): e15
DOI: 10.1055/s-0038-1651711
Abstracts
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Neoadjuvante Chemotherapie (NACT) beim frühen Mammakarzinom: prospektive Analyse von 272 Fällen bezüglich pathologischer Komplettremission (pCR) und Umsetzbarkeit im klinischen Alltag

A Gerteis
1   Robert-Bosch-Krankenhaus, Gynäkologie und Geburtshilfe, Stuttgart, Deutschland
,
A Kneer
1   Robert-Bosch-Krankenhaus, Gynäkologie und Geburtshilfe, Stuttgart, Deutschland
,
W Aulitzky
2   Robert-Bosch-Krankenhaus, Hämatologie und Onkologie, Stuttgart, Deutschland
,
O German
3   Robert-Bosch-Krankenhaus, Pathologie, Stuttgart, Deutschland
,
HR Schmitt
4   Internistische Gemeinschaftspraxis, medikamentöse Tumortherapie, Gerlingen, Deutschland
,
G Sauer
1   Robert-Bosch-Krankenhaus, Gynäkologie und Geburtshilfe, Stuttgart, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
22 May 2018 (online)

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Zielsetzung:

Die pathologische Komplettremission (pCR) nach neoadjuvanter Chemotherapie (NACT) stellt ein Surrogatmarker für die Erkrankungsprognose beim Mammakarzinom dar. Im Rahmen dieser Analyse überprüften wir Therapieeffektivität unterschiedlicher Protokolle anhand der pCR-Raten unter Einhaltung der Therapiestandards und unter Berücksichtigung von Therapieabbrüchen aufgrund relevanter Nebenwirkungen und Komplikationen.

Materialien & Methoden:

Es erfolgte eine prospektive Datenanalyse von 272 Patientinnen, die wegen eines Mammakarzinoms zwischen 2011 und 2016 eine NACT am Brustzentrum des Robert-Bosch-Krankenhauses oder dessen Kooperationspartner erhielten. Es erfolgte eine Erhebung gesondert nach Subtypen (HR+ Her2-, HR+ Her2+, HR- Her2+, HR- Her2-). Folgende Therapieprotokolle wurden angewendet: C9741, BCIRG005, E1199, BCIRG006, AGO IDD-ETC, GeparTrio, GeparSixto, GeparSepto, CALGB40603, PACS01.

Ergebnisse:

Die Subgruppenverteilung entsprach dem der Literatur: HR+ Her2 – 87(32%), HR+ Her2+ 54 (20%), HR- Her2+ 37(14%), HR- Her2 – 94 (35%). Es zeigten sich über alle Protokolle hinweg pCR-Raten (ypT0/is, ypN0) von 11% (HR+ Her-9, 41% (HR- Her2-) und 52% (Her2+). Abhängig vom Subtyp und dem Protokoll wurden pCR-Raten von bis zu 67% bei HR- Her2- (BCIRG006 6x CbDoc(AUC6/75) q3w) und 82% bei HR- Her2+ (GeparSepto 12x nabP(125)q1w + 4xEC (100/600) q3w) Subtypen erreicht. Die durchschnittliche Abbruchrate lag bei 9,6% (3% GeparTrio, 22% AGO IDD-ETC).

Zusammenfassung:

pCR-Raten entsprechen den zugrunde gelegten Studien. Die Rate der Therapieabbrüche ist identisch zur Literatur. Bei Her2+ Subtypen zeigte Paclitaxel q1w eine bessere pCR als Docetaxel q3w, bei HR- Her2- höchste pCR-Rate bei Anwendung des CALGB40603-Protokolls. Paclitaxel vor AC zeigt geringere Polyneuropathierate.