Senologie - Zeitschrift für Mammadiagnostik und -therapie 2018; 15(02): e34
DOI: 10.1055/s-0038-1651765
Abstracts
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Algorithmus zur ästhetischen Formung der Neobrust in der autologen Brustrekonstruktion

I Morgenstern
1   St.-Antonius-Hospital, Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie und Wiederherstellungschirurgie, Eschweiler, Deutschland
,
K Müller
1   St.-Antonius-Hospital, Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie und Wiederherstellungschirurgie, Eschweiler, Deutschland
,
AD Bach
1   St.-Antonius-Hospital, Klinik für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie und Wiederherstellungschirurgie, Eschweiler, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
22 May 2018 (online)

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Zielsetzung:

Der DIEP, S-GAP und TMG Lappen zählen zu den Goldstandards der Lappenwahl bei der autologen Brustrekonstruktion beim Mammakarzinom. In spezialisierten Zentren sind mittlerweile die Verwendung dieser Lappen, die Lappenhebung und der mikrochirurgische Gefäßanschluss gut etabliert. Die Lappenformung der Neobrust bleibt jedoch anspruchsvoll, da häufig ein kontrakter Hautmantel sowie Narben z.B. nach Radiatio die Formung der Neobrust erschweren.

Methoden:

In unserer Klinik haben wir seit 2010 mehr als 300 autologe Brustrekonstruktionen durchgeführt und hierbei in ca. 82,5% den DIEP-Lappen, in ca. 9% den S-GAP- Lappen und in ca. 8,5% den TMG-Lappen verwendet.

Ergebnisse:

Wir stellen einen Algorithmus zur Formung der Lappenplastiken in Abhängigkeit der anatomischen Voraussetzungen (Ablatio, subkutane Mastektomie, skin sparing Mastektomie) und der Lappenwahl vor und zeigen hierzu klinische Beispiele.

Schlussfolgerung:

Um ein ästhetisches Ergebnis in der autologen Brustrekonstruktion nach ablativen Verfahren in der Therapie des Mammakarzinoms zu erzielen, ist es aus unserer Sicht wichtig, die gezeigten Prinzipien in der Brustformung zu beachten. Der vorgestellte Algorithmus soll einen Leitfaden darstellen, um dieses Ziel zu erreichen.

Quellen:

Blondeel PN, Hijjawi J, Depypere H, Roche N, Van Landuyt K: Shaping the breast in aesthetic and reconstructive breast surgery: an easy three-step principle. Part II-Breast reconstruction after total mastectomy. Plast Reconstr Surg. 2009 Mar;123(3):794 – 805. Nahabedian MY: Achieving ideal breast aesthetics with autologous reconstruction. Gland Surg. 2015 Apr;4(2):134 – 44.