Hämolytisch-hämorrhagischer Transfusionszwischenfall mit Koagulopathie infolge inkompletter Blutgruppen-Antikörper

A Kluge; E Krah; KL Schimpf

doi:10.1055/s-0038-1653561

Thrombosis and Haemostasis, Inhaltsverzeichnis

Thromb Haemost 1969; 21(03): 472-481
DOI: 10.1055/s-0038-1653561

Originalarbeiten - Original Articles - Travaux Originaux

Schattauer GmbH

Hämolytisch-hämorrhagischer Transfusionszwischenfall mit Koagulopathie infolge inkompletter Blutgruppen-Antikörper

A Kluge

¹Aus der Blutspendezentrale am Institut für Immunologie und Serologie (Direktor: Prof. Dr. E. Krah) und der Medizinischen Klinik (Ludolf-Krehl-Klinik) (Direktor: Prof. Dr. G. Schettler) der Universität Heidelberg

,

E Krah

¹Aus der Blutspendezentrale am Institut für Immunologie und Serologie (Direktor: Prof. Dr. E. Krah) und der Medizinischen Klinik (Ludolf-Krehl-Klinik) (Direktor: Prof. Dr. G. Schettler) der Universität Heidelberg

,

KL Schimpf

¹Aus der Blutspendezentrale am Institut für Immunologie und Serologie (Direktor: Prof. Dr. E. Krah) und der Medizinischen Klinik (Ludolf-Krehl-Klinik) (Direktor: Prof. Dr. G. Schettler) der Universität Heidelberg

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Es wird über einen akuten hämolytisch-hämorrhagischen Transfusionszwischenfall berichtet, der zu einer Koagulopathie führte. Bei den wenigen Berichten über hämorrhagische Transfusionszwischenfälle in der Literatur, bei denen Gerinnungsanalysen vorgelegt wurden, handelte es sich fast ausschließlich um eine intravasale Hämolyse von A- oder B-Erythrozyten durch die unverträglichen regulären (Iso-)Antikörper des Empfängers als Verwechslungsfolge. Bei dem hier geschilderten und gerinnungsanalytisch untersuchten Fall war die postoperative hämolytische Transfusionsreaktion durch irreguläre inkomplette Antikörper verursacht worden und ging mit einer Koagulopathie einher. Diese irregulären inkompletten Antikörper hatten ihrer Natur nach nicht zu einer sofortigen intravasalen Hämolyse, sondern zu einer protrahierten, im retikuloendothelialen System ablaufenden Erythrozytenzerstörung geführt. Die Besonderheit einer Freisetzungsreaktion von gerinnungsaktiven Substanzen durch Immunreaktion und nachfolgende intralienale Erythrozytensequestration wird betont. Es bestand das voll ausgeprägte Krankheitsbild mit lebensbedrohlicher hämorrhagischer Dia these, hochgradiger Blutungsanämie, akutem Mer enver sagen und den charakteristischen Hämolysezeichen, jedoch normalem Komplementgehalt.

Volltext

Referenzen

Literatur[*]
1 Astrowe P. S. Hemolysis following transfusion. J. Amer. Med. Ass 79: 1511-1514 1922;
2 Friesen St R, Harsha Ch W. N, McCrosJcey H. Massive generalized wound bleeding during operation with clinical and experimental evidence of blood transfusion reactions. Surg 32: 620-629 1952;
3 Friesen St. R, Nelson R. M. The occurrence of massive generalized wound bleeding during operation with reference to the possible role of blood transfusion in its etiology. Amer. Surgeon 17: 609-622 1951;
4 Hardaway R. M, McKay D, Williams J. H. Lower nephron nephrosis (ischemuric nephrosis) with special reference to hemorrhagic diathesis following incompatible blood transfusion reaction. Amer. J. Surg 87: 41-49 1954;
5 Illig L. Das Sanarelh-Shwartzman-Phänomen unter besonderer Berücksichtigung der Gefäßwände und mikrozirkulatorischer Vorgänge. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl 14: 1-62 (und 79-82 Diskussionsbemerkungen) (1964) - (5 a) zit. n. (5).
6 Jutzler G. A. Zwei hämolytische Transfusionszwischenfälle durch Fehltransfusion großer Mengen gruppenungleichen Blutes. Bibi, haemat. (Basel) 20: 109-112 1966;
7 Kellner A. A New Look at the Crossmatch. Obstet, and Gynec 05: 499-503 1955;
8 Kluge A, Kraln E, Franz H. E. Cellano-Sensibilisierung mit hämolytisch-hämorrhagischem Transfusionszwischenfall. Blut 18: 267-275 1969;
9 Kowalski E, Kopec M, Wegrzynowicz Z, Hurwic M, Budzynski A. Z. A lysosomal concept of the platelet release reaction and viscous metamorphosis. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg) 16: 134-152 1966;
10 Krevans J. R, Jackson D. P, Conley C. L, Hartmann R. C. The Nature of the Hemorrhagic Disorder Accompanying Hemolytic Transfusion Reactions in Man. Blood 12: 834-843 1957; - (10a) zit. n. (10).
11 Künzer W, Haberhausen D. Die thromboplastischen und fibrinolytischen Aktivitäten der roten Blutzellen. Klin. Wschr 42: 165-168 1964; - (11a) zit. n. (11).
12 Landois L. Transfusion des Blutes. In: Lehrbuch der Physiologie des Menschen. II. Aufl. Urban & Schwarzenberg. Wien und Leipzig; 1881
13 Langdell R. D, Hedgpeth jr EM. A Study of the Role of Hemolysis in the Hemostatic Defect of Transfusion Reactions. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg) 03: 566-571 1959;
14 Lasch H. G. Pers. Mitt. 1959
15 Lasch H. G. Zur Pathophysiologie und Klinik des Sanarelli-Shwartzman-Phänomens. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl 14: 63-78 (und 79-82 Diskussionsbemerkungen) 1964; - (15a) zit. n. (15).
16 Lasch H. G, Heene D. L, Huth K, Sandritter W. Pathophysiology, Clinical Manifestations and Therapy of Consumption-Coagulopathy (»Verbrauchskoagulopathie«). Amer. J. Cardiol 20: 381-391 1967;
17 Lechler E. Die erythrocytäre Gerinnungsaktivität. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl 22: 139-147 (und 149-166 Diskussionsbemerkungen) 1967; - (17a) zit. n. (17).
18 Levine E. C, Segall H. N. Posttransfusion reactions. Alterations in blood after ether anaesthesia and after blood transfusion. Surg. Gynec. Obstet 35: 313-319 1922;
19 Licht W, Jutzler G. A, Büch U, Hofmann K. Th. Verbrauchskoagulopathie bei hämolytischem Transfusionszwischenfall. Dtsch. med. Wschr 93: 344-349 und Fig. 339 1968;
20 Lüscher E. F. Platelets in haemostasis and thrombosis. Brit. J. Haemat 13: 1-9 1967; - (20a) zit. n. (20).
21 Macpherson C. R, Teteris N. J, Claassen L. G. Hemorrhagic and Hemolytic Transfusion Reaction due to Anti-Le^a . Transfusion (Philad) 03: 392-396 1966;
22 Marx R. Hämostaseologische Bedeutung der Erythrocyten. Thrombos. Diathes. haemorrhag. (Stuttg.) Suppl 22: 131-138 (und 149-166 Diskussion) 1967; - (22a) zit. n. (22).
23 McKay D. G. Disseminated intravascular coagulation. An intermediary mechanism of disease. Hoeber Med. Div., Harper & Row; New York, Evanston, London: 1965. - (23 a) zit. n. (23).
24 Mollison P. L. Blood Transfusion in Clinical Medicin. Blackwell Scientific Publications; Oxford and Edinburgh: 4. Ed. 1967. - (24a) zit. n. (24).
25 Muirhead E. E. Incompatible blood transfusion with emphasis on acute renal failure. Surg. Gynec. Obstet 92: 734-746 1951;
26 Quick A. J. Biochemistry of Clotting Factors in Tissues and Erythrocytes. Erythrocytin. IV. Internat. Congr. Biochem; Vienna: Sympos. X, Preprint 2, 1-16 1955
27 Schimpf K. l, Cibelius A. Die physiologischen Inhibitoren der Blutgerinnung bei pathologisch gesteigerter Gerinnbarkeit in vivo. I. Verbrauchskoagulopathie beim Shwartzman-Sanarelli- Phänomen. Klin. Wschr 42: 431-435 1964;
28 Schimpf K. l, Cibelius A, Mardini R. Die physiologischen Inhibitoren der Blutgerinnung bei pathologisch gesteigerter Gerinnbarkeit in vivo; II. Seruminfusion in die Blutbahn. Klin. Wschr 42: 637-640 1964;
29 Schimpf K. l, Hansen B, Meier J. Gleichzeitige Untersuchung der Aktivitäten von Prothrombin, Faktor X, antihämophilem Globulin, Thrombinzeit, Fibrinpolymerisationszeit und der Thrombocytenzahlen im rechten Herzen, Aorta, Vena renalis, Vena portae und Vena cava caudalis des Kaninchens. Klin. Wschr 46: 332-333 1968;
30 Schneider G. L. Mechanisms of Production of Acute Fibrinogen Deficiencies. Progr. Hematol 01: 202-220 1956;
31 Schneider G. L. Etiology of Fibrinopenia: Fibrination Defibrination. Ann. N.Y. Acad. Sci 75: 634-675 1959; - (31a) zit. n. (31).
32 Streiff F, Larcan A. Coagulopathies de consommation, syndrome de défibrination, thromboses intra-vasculaires disséminées et agression. Coagulation 01: 63-70 1968;
33 Walther G. Über die Gerinnungsaktivität hämolysierter menschlicher Erythrocyten. Blut 02: 211-216 1956;
34 Wiener A. S. Newer blood factors and their clinical significance. N. Y. St. J. Med 54: 3071-3077 1954;
35 Zum Winkel K, Kluge A. Szintigraphie und Funktionsprüfung der Milz mit alterierten Erythrocyten. Nucl.-Med. (Stuttg.). Suppl 01: 239-246 1962;
36 Witte S. Erythrocytäre Gerinnungsaktivität. Résumé der Vorträge und der Diskussionsbemerkungen. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl 22: 149-166 1967; - (36a) zit. n. (36).