Verbrauchskoagulopathie und Lysekoagulopathie bei menschlichen Äquivalenten des Sanarelli-Shwartzman-Phänomens (generalisiertes Shwartzman-Phänomen)

H Graeff; W Kuhn; U Bleyl

doi:10.1055/s-0038-1654089

Thrombosis and Haemostasis, Table of Contents

Thromb Haemost 1967; 17(01/02): 144-155
DOI: 10.1055/s-0038-1654089

Originalarbeiten - Original Articles - Travaux Originaux

Schattauer GmbH

Verbrauchskoagulopathie und Lysekoagulopathie bei menschlichen Äquivalenten des Sanarelli-Shwartzman-Phänomens (generalisiertes Shwartzman-Phänomen)

H Graeff

¹Aus der Universitäts-Frauenklinik Heidelberg (Direktor Professor Dr. med. J. Zander) und aus dem Pathologischen Institut der Universität Heidelberg (Direktor Professor Dr. med. W. Doerr)

,

W Kuhn

¹Aus der Universitäts-Frauenklinik Heidelberg (Direktor Professor Dr. med. J. Zander) und aus dem Pathologischen Institut der Universität Heidelberg (Direktor Professor Dr. med. W. Doerr)

,

U Bleyl

¹Aus der Universitäts-Frauenklinik Heidelberg (Direktor Professor Dr. med. J. Zander) und aus dem Pathologischen Institut der Universität Heidelberg (Direktor Professor Dr. med. W. Doerr)

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Abstract

Zusammenfassung

Es wird über einen Fall von Chorionamnionitis am Ende der Gravidität berichtet. Gerinnungsanalytische und histologische Befunde liegen vor. Die klinischen, gerinnungsanalytischen und histologischen Befunde stützen die Hypothese, daß am Beginn der pathogenetischen Kette eine intravasale Verbrauchsreaktion steht, der in wechselnden Zeitabständen eine Piasminaktivität unterschiedlicher Intensität folgt. Als Kriterien der Verbrauchskoagulopathie wurden eine Verminderung der Thrombozyten und einzelner Plasmafaktoren angesehen. Als Kriterien der Lysekoagulopathie wurden die typischen Kurven im Thrombelastogramm in Verbindung mit dem Nachweis des sogenannten Antithrombin VI und eines Antithromboplastin angesehen. Die Zeichen der generalisierten intravasalen Gerinnung mit nachfolgender Lyse der fibrinreichen Gerinnsel waren im histologischen Bild gleichermaßen zu erkennen. Das therapeutische Vorgehen orientierte sich an diesem zweiphasigen Verlauf.

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References

Literatur
1 Albrechtsen O, Skjodt P. Complications during fìbrinogentherapy in a case of abruptio placentae. Acta obstet, gynec. scand 43: 129 1964;
2 Alkjaersig N, Fletcher A. P, Sherry S. Pathogenesis of the coagulation defect developing during plasma proteolytic (fibrinolytic) states. II. The significance, mechanism and consequence of defective fibrin polymerization. J. clin. Invest 41: 917 1962;
2a Astrup T, Ollendorf P. Estimation of thromboplastin activation in plasma. Scand. J. clin. Lab. Invest 13: 377 1961;
3 Bang N. U. Normal and abnormal fibrin polymerization. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl 13: 131 1963;
4 Bang N. U, Harpel P. C, Streuli F. Hypofibrinogenemic hemorrhage. Clin. Obstet. Gynec 7: 286 1964;
5 Beller F. K, Glas P, Roemer H. Fibrinogenolysis as a cause of obstetric hemorrhage. Amer. J. Obstet. Gynec 82: 620 1961;
6 Beller F. K. Beziehungen zwischen Afibrinogenämie und Blutungen. In: Physiologie und Pathologie der Blutgerinnung in der Gestationsperiode. Hsg. Runge H, Hartert I. S. 73. Schattauer; Stuttgart: 1957
7 Biggs R, MacFarlane R. G. Human blood coagulation. Third Ed.. Blackwell; Oxford: 1963
8 Bohle A, Sitte H, Miller F. Elektronenmikroskopische Untersuchungen am Glomerulum des Kaninchens beim generalisierten Shwartzman-Sanarelli-Phänomen. Verh. dtsch. Ges. Path 41: 326 1958;
9 Bohle A, Krecke H.-J. Über das Sanarelli-Shwartzman-Phänomen (sog. generalisierte Shwartzman-Phänomen) des Menschen. Klin. Wschr 37: 803 1959;
10 Bohle A, Krecke H.-J, Miller F, Sitte H. Über die Natur des sogenannten Fibrinoids bei der generalisierten Swartzman’schen Reaktion. Immunopathologie.-I. Internationales Symposium. S. 339. Schwabe & Co. 1959.
11 Bonnar J, Crawford J. M. Hemorrhagic diathesis due to abruptio placentae. Treated by fibrinogen, E-aminocaproicacid and hysterotomy. Lancet 1: 241 1964;
12 Deutsch E. Zum Thema Fibrinolyse. Schweiz, med. Wschr 44: 1252 1960;
13 Dudok C, Moers A. De invloed van versterkte fibrinolyse op het plasma-fibrinogen. Ned. T. Geneeskd 108: 1482 1964;
14 Fearnley G. R. Fibrinolysis. Arnold Publishers (Ltd.); London: 1965
15 Godai H. C, Helle J. The influence of fibrinogenolytic and fibrinolytic split products on the last stage of coagulation. Scand. J. clin. Lab. Invest 15: 327 1963;
16 Graeff H, Kuhn W. Beeinflußung der Vorphase der Gerinnung durch Dextran 150. (In,vivo Studien am Kaninchen). Klin. Wschr 44: 646 1966;
17 Graumann W. Zur Standardisierung des Schiffschen Reagenz. Z. wiss. Mikr 61: 225 1963;
18 Hartert H. Die Thrombelastographie, eine Methode zur physikalischen Analyse des Blutgerinnungsvorganges. Z. ges. exp. Med 117: 189 1951;
19 Jürgens J, Beller F. K. Klinische Methoden der Blutgerinnungsanalyse. Thieme; Stuttgart: 1959
20 Kleinmaier H, Goergen K, Lasch H. G, Krecke H. J, Bohle A. Untersuchungen zur Frage der Gerinnungsstörung beim Sanarelli-Shwartzman-Phänomen (sog. generalisiertes Shwartzman-Phänomen) des Kaninchens. Z. ges. exp. Med 132: 275 1959;
21 Kuhn W, Graeff H. Verbrauchskoagulopathie und Lysekoagulopathie bei geburtshilflichen Blutungen. Diagnostik und Therapie. Geburtsh. u. Frauenheilk 26: 913 1966;
22 Kuhn W, Graeff H. Beeinflussung der Vorphase der Gerinnung durch Dextran 150 in vitro. Klin. Wschr 43: 1281 1965;
23 Krecke H.-J. Zum generalisierten Shwartzman-Phänomen (Sanarelli-Shwartzman-Phänomen) und seiner Bedeutung für die menschliche Pathologie. Fischer; Stuttgart: 1964
00 Lasch H. G, Krecke H.-J, Rodriquez-Erdmann F, Sessner H. H, Schütterle G. Verbrauchskoagulopathie (Pathogenese und Therapie). Fol. haemat. N. F 1961: 325.
24 Lasch H. G. Zur Pathophysiologie und Klinik des Sanarelli-Shwartzman-Phänomens. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) Suppl 14: 63 1964;
25 Lasch H. G. Das Defibrinierungssyndrom. Vortr. geh. Sept. 1965 St. Moritz. Conference on Thrombosis and Hemorrhage. Int. Committee on Haemostasis and Thrombosis.
26 Lendrum A. C, Fraser D. S, Slidders W, Henderson R. Studies on the character and staining of fibrin. J. clin. Path 15: 401 1962;
27 Ludwig H. Thrombolyse durch Streptokinase. Dtsch. med. Wschr 89: 1105 1964;
28 McKay D. G. The blood coagulation system and the Shwartzmanreaction. Clin. Obstet. Gynec 7: 310 1964;
29 Merskey C, Johnson A. J, Pert J. H, Wohl H. Pathogenesis of fibrinolysis in defibrination syndrom: effect of heparin administration. Blood 24: 701 1964;
30 Niewiarowski S, Kowalski E. Un nouvel anticoagulant dérivé du fibrinogène. Rev. Hémat 13: 320 1958;
31 Nilsson J. M, Bielawiec M, Björkman S. E. The effect of Heparin on fibrinolytic activators and plasmin. Scand. J. Haemat 1: 75 1964;
32 Nussenzweig V, Seligman M, Grabar P. Les produite de dégradation du fibrinogène humain par la plasmine. II. Etude immunologi que : mise en évidence d’anticorps anti-fibrinogène nativ possédants des spécifités différentes. Ann. Inst. Pasteur 101: 104 1961;
33 Parfentjew J. A, Johnson M. L, Cliffton E. E. The determination of plasma fibrinogen by turbidity with ammonium sulphate. Arch. Biochem 64: 470 1953;
33a Pfau P, Lasch H. G, Günther O. Sanarelli-Shwartzman-Phänomen bei febrilen Fehlgeburten und schweren Schock-und Blutungszuständen in der Geburtshilfe. Gynaecologia (Basel) 150: 17 1960;
34 Roszowski I, Niewiarowski M, Bar-Pratkowska J. Fibrinogen derived coagulation inhibitors in obstetric cases of acute fibrinolysis. Thrombos. Diathes. haemorrh. (Stuttg.) 13: 25 1965;
34a Runge H, Pfau P. Die Koagulopathien in der Geburtshilfe. Münch, med. Wschr 102: 1949 1960;
35 Ruska H, Wolpers C. Zur Struktur des Liquorfibrins. Klin. Wschr 19: 695 1940;
36 Sailer S, Eber O. Tierexperimentelle Thrombolyseversuche mit direkt wirkenden Fibrinoly-tika. Klin. Wschr 41: 212 1963;
37 Sandritter W, Bergerhof H. D. Morphologische Studien zur Fibrinolyse an experimentellen Gerinnungsthromben. Frankf. Z. Path 65: 127 1954;
38 Sandritter W, Bergerhof H. D. Die Morphologie der fermentativen Auflösung von menschlichen Thromben. Frankf. Z. Path 65: 330 1954;
39 Sandritter W, Bergerhof H. D, Kroker R. Morphologische Untersuchungen zur Wirkung des Heparins auf experimentelle Abscheidungsthromben. Frankf. Z. Path 65: 342 1954;
40 Sandritter W, Hermann H. Untersuchungen zur Fibrinolyse an experimentellen Gerinnungsthromben mit Thrombo-Stop. Klin. Wschr 33: 808 1955;
41 Sandritter W, Huppert M, Schlüter G. Zur Frage der Fibrinolyse an experimentellen Ge-rinnungs-und Abscheidungsthromben. Klin. Wschr 36: 651 1958;
42 Schmidt H. W. Zum Mechanismus der Fibrinolyse durch Streptokinase. Klin. Wschr 41: 1200 1963;
43 Schmidt H. W. Elektronenmikroskopische Untersuchungen zum Fibrinabbau durch Streptokinase. Klin. Wschr 42: 196 1964;
44 Schmidt H. W. Thrombusbau und Thrombolyse. Klin. Wschr 42: 973 1964;
45 Schneider Ch. L. Defibrination syndrome. Clin. Obstet. Gynec 7: 339 1964;
46 Sherry S, Fletcher A. P, Alkjaersig N. Fibrinolysis and fibrinolytic activity in man. Physiol. Rev 39: 343 1959;
47 Soulier J. P, Alagille D, Larrieu M. J. Modifications, in vivo des facteurs de coagulation dans les fibrinolyses: valeur du déficit en proaccelerine pour le diagnostic des proteolyses frustes ou latentes. Sem. Hôp. Paris 32: 359 1956;
48 Stamm H. Über die pathologische Aktivierung der Blutfibrinolyse beim Menschen. Geburtsh. u. Frauenheilk 24: 1035 1964;
49 Wolpers C.-H. Die Fibr inquer streif ung. Klin. Wschr. 1947: 424.