Resumen
Introducción El uso de tornillos intramedulares de compresión en la fijación de las fracturas
extraarticulares de metacarpianos y falanges, es un método de osteosíntesis en auge
para el tratamiento de fracturas inestables transversas u oblicuas cortas. Pero hasta
el momento, los criterios para la determinación del tornillo adecuado no han sido
tratados en la literatura. Sin embargo, una incorrecta selección puede causar graves
complicaciones. El objetivo del estudio es seleccionar el tornillo canulado de compresión
correcto para cada paciente a partir de medidas obtenidas en radiografías simples
en proyecciones convencionales.
Material y Métodos Se estudiaron las radiografías de mano de 100 pacientes, en proyección anteroposterior
y oblicua, midiendo los dedos largos. Se buscó la medida limitante, que se define
como la menor dimensión de la medular en un corte transversal del hueso, tanto para
los metatacarpianos, como para las falanges proximales y medias.
Resultados La medida limitante de los metacarpianos se valora en las radiografías PA y en las
falanges proximales y medias en las oblicuas. Se observó una gran variabilidad en
la medida limitante, que se mantiene cuando estudiamos por género. Además de una regresión
lineal inversa entre el tamaño de la medular y el tamaño de las corticales.
Conclusiones El objetivo de este estudio fue determinar mediante radiología convencional los diámetros
de las cavidades medulares de metacarpianos y falanges, y usar esos como guía en la
selección del diámetro del tornillo canulado, y de ese modo, tratar de hacer más predecible
la obtención de resultados óptimos evitando la aparición de complicaciones potencialmente
graves.
Palabras Clave fractura metacarpiana - tornillo canulado - fijación intramedular - fractura falange
