Abstract
Twin pregnancy accounts for 2 to 4% of total births, with a prevalence ranging from
0.9 to 2.4% in Brazil. It is associated with worse maternal and perinatal outcomes.
Many conditions, such as severe maternal morbidity (SMM) (potentially life-threatening
conditions and maternal near-miss) and neonatal near-miss (NNM) still have not been
properly investigated in the literature. The difficulty in determining the conditions
associated with twin pregnancy probably lies in its relatively low occurrence and
the need for larger population studies. The use of the whole population and of databases
from large multicenter studies, therefore, may provide unprecedented results. Since
it is a rare condition, it is more easily evaluated using vital statistics from birth
e-registries. Therefore, we have performed a literature review to identify the characteristics
of twin pregnancy in Brazil and worldwide. Twin pregnancy has consistently been associated
with SMM, maternal near-miss (MNM) and perinatal morbidity, with still worse results
for the second twin, possibly due to some characteristics of the delivery, including
safety and availability of appropriate obstetric care to women at a high risk of perinatal
complications.
Resumo
A gestação gemelar é responsável por 2 a 4% do total de nascimentos, com uma prevalência
variando de 0,9 a 2,4% no Brasil. Ela é associada a piores resultados maternos e perinatais.
Muitas condições, como a morbidade materna grave (condições potencialmente ameaçadoras
da vida e near-miss materno) e near-miss neonatal ainda não foram investigadas de forma apropriada na literatura. A dificuldade
na determinação de condições associadas com a gestação gemelar provavelmente reside
em sua ocorrência relativamente baixa e na necessidade de estudos populacionais maiores.
O uso da população total e de bancos de dados de grandes estudos multicêntricos podem
então fornecer resultados sem precedentes. Considerando que esta é uma condição rara,
ela é mais facilmente avaliada usando estatísticas vitais de registros eletrônicos
de nascimento. Portanto, realizamos uma revisão da literatura para identificar as
características da gestação gemelar no Brasil e no mundo. A gestação gemelar está
consistentemente associada à morbidade materna grave, ao near-miss materno e à morbidade perinatal, com resultados ainda piores para o segundo gemelar,
possivelmente devido a algumas características da atenção ao nascimento, incluindo
segurança e disponibilidade de cuidados obstétricos apropriados para a mulher com
alto risco de complicações perinatais.
Keywords
multiple pregnancies - maternal morbidity - perinatal morbidity - high-risk pregnancy
Palavras-chave
gestações múltiplas - morbidade materna - morbidade perinatal - gestação de alto risco
