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DOI: 10.1055/s-0038-1670105
Moving towards community mental healthcare
The Italian experienceAuf dem Weg zu einer gemeindenahen Versorgung in der PsychiatrieErfahrungen aus ItalienPublication History
Received:
02 December 2015
Accepted after revision:
23 December 2015
Publication Date:
11 September 2018 (online)
Summary
Background: After the Psychiatric Reform in 1978 and the closure of large mental hospitals, a nation-wide network of Departments of Mental Health (DMH) has been developed in Italy and now delivers routinely outpatient and inpatient care, and runs semi-residential and residential facilities. Intensive effort has been promoted: inpatient care is provided all over Italy by General Hospital Psychiatric Units (GHPUs) with a maximum of 15 beds, and only a very low proportion of inpatient admissions are compulsory. Community Mental Health Centres are central to mental health services operating between 5 days per week for 12 hours a day in most Regions offering daytime and domiciliary care for those with severe and enduring mental illness; other community mental health services include residential facilities for long-term psychiatric care and day hospital/centres. However, there is still marked quantitative and qualitative variation in the provision of out- and inpatient care throughout the country, and service utilization patterns are uneven. Aim: Further efforts are required to improve quality of care and to develop a more effectively integrated system. Greater attention must be paid to topics such as quality of care and outcomes, and continuous monitoring that orient the overall process of care and particularly psychosocial interventions. Prevention and promotion of mental health, particularly in the early stages of illness, and in adolescence disorders and depression, should be promoted; outcome and quality of care in residential facilities should be targeted to prevent avoidable chronicization.
Zusammenfassung
Hintergrund: Nach der Psychiatriereform im Jahr 1978 und der Schließung von großen psychiatrischen Krankenhäusern wurde ein landesweites Netz von Abteilungen für psychische Gesundheit (DMH) in Italien entwickelt. Es dient der ambulanten und stationären Versorgung und umfasst auch Tages- und Wohneinrichtungen. Die stationäre Versorgung wird von psychiatrischen Fachabteilungen an Allgemeinkrankenhäusern geprägt, die maximal 15 Betten haben. Nur ein sehr geringer Anteil der stationären Aufnahmen erfolgt unfreiwillig. Community Mental Health Centres sind von zentraler Bedeutung für die psychische Gesundheit und sind an 5 Tagen pro Woche, 12 Stunden am Tag in den meisten Regionen in Betrieb. Sie bieten Tagesstrukturierung und häusliche Pflege für Menschen mit schweren und anhaltenden psychischen Erkrankungen. Zu den weiteren Elementen der gemeindenahen Versorgung gehören Wohneinrichtungen für die Langzeitpflege und psychiatrische Tageskliniken/Zentren. Allerdings gibt es immer noch deutliche quantitative und qualitative Unterschiede in der Bereitstellung von ambulanter und stationärer Versorgung im ganzen Land, und die Nutzungsmuster sind regional unterschiedlich. Ziel: Weitere Anstrengungen sind erforderlich, um die Qualität der Versorgung und die Versorgungsergebnisse zu verbessern, um Prävention und Früherkennung zu fördern, und um ein besser integriertes System zu entwickeln.