Edema cerebral peritumoral em glioblastoma

Introdução: Edema cerebral peritumoral em pacientes com glioblastoma frequentemente contribui para sinais e sintomas neurológicos causados por hipertensão intracraniana. Essa condição está associada com metaloproteinases de matriz, angiogênese, aquaporinas, índice de proliferação e muitos outros fatores moleculares. No entanto, o papel do edema como um fator de prognóstico parece ser controverso.

Objetivo: Avaliar o efeito prognóstico do edema cerebral peritumoral.

Métodos: Este estudo clínico multicêntrico retrospectivo incluiu noventa pacientes com glioblastoma histologicamente comprovado. Avaliou-se o impacto do prognóstico sobre a sobrevida de um pré-tratamento de edema peritumoral detectado com ressonância magnética (T1, T2, FLAIR). Todos os pacientes tinham ressonância magnética pré-operatório, cirurgia e histologia, e receberam regime de tratamentos padronizados (cirurgia, radioterapia e temozolomida). Edemas foram classificados através da ressonância magnética como minor (< 1 cm) e major (> 1 cm), de acordo com o estudo de Schoenneger et al. (2009).

Resultados/Conclusão: Nossos resultados confirmaram estatisticamente que edema peritumoral em ressonância magnética pré-operatória (T1, T2, FLAIR) é o fator de prognóstico mais importante em relação a idade, tipo de tumor, ressecção, velocidade dos sintomas e escala de desempenho de Karnofsky (KPS) no pós-operatório. Pacientes com edema minor têm uma sobrevida significativamente melhor do que pacientes com edema major.