Anatomia da região subgenual do cíngulo: conexões e importância cirúrgica

A região subgenual do giro do cíngulo (RSC) localiza-se abaixo do joelho do corpo caloso. São descritas conexões da RSC através do fascículo uncinado com a região anterior do giro temporal. Fibras de associação conectam a RSC com o núcleo accumbens e o com o lobo frontal. As fibras do cíngulo conectam a RSC até o lobo temporal mesial no giro para-hipocampal. Foram selecionados quatro cérebros frescos, compondo oito hemisférios. Os cérebros foram conservados em formol 10% por 2 meses, suspensos pela artéria basilar. Realizadas a remoção da pia-máter e a lavagem do espécime com água corrente. Em seguida, os cérebros foram mantidos por uma semana congelados, seguindo o método de Klinger, e, após descongelados, mantidos em formol. Realizada dissecção com magnificação com lupa e uso de materiais de microdissecção e espátulas rombas de madeira para a dissecção por fibras. Realizada dissecção nas quatro direções, a partir da face lateral, medial, inferior e superior. Todas as etapas foram registradas com câmera digital, e cada passo foi descrito. A região subgenual do giro do cíngulo ganhou importância como um alvo para neuromodulação nas doenças psiquiátricas. Estimulação cerebral profunda para depressão refratária e anorexia nervosa foram propostas tendo como alvo essa região. Fibras de associação da RSC se conectam com o núcleo accumbens no estriado ventral, envolvido no circuito relacionado a recompensa e alvo para estimulação cerebral profunda para tratamento de síndrome de Tourette, depressão e vícios. O conhecimento da anatomia e das conexões da região sugenual do cíngulo é fundamental para o entendimento e tratamento cirúrgico adequado dessas doenças.