Splitting tentorial na petrossectomia posterior: nota técnica com demonstração de casos

Introdução: Lesões que envolvem a região petroclival são associadas a alta morbidade pela proximidade a estruturas neurovasculares importantes. Nas abordagens transpetrosas tradicionais, a fase da abertura dural é feita acima e medialmente ao seio petroso superior e se estende posteriormente após sua transecção. Etapa que expõe o lobo temporal, cerebelo e veia de Labbé de forma precoce.

Objetivo: O presente trabalho demonstra uma forma diferente da abertura dural na petrosectomias, retardando a exposição de tecido cerebral e vascular.

Discussão: O seio petroso superior define a transição da fossa média para fossa posterior, permitindo o início do desfolhamento dural do tentório. Essa divisão tentorial em duas camadas permite avanço extradural à porção medial da fossa posterior, sem contato direto com lobo temporal. A incisão da dura-máter se dará em um ponto mais profundo através da ampliação do corredor extradural. Essa nuance técnica traz um novo conceito de abordagem mais segura à região petroclival, com a intenção de: minimizar retração temporal direta; não exposição de tecido cerebral precocemente; e proteção das estruturas venosas envolvidas, em especial a veia de Labbé.