Monitoração não invasiva da pressão intracraniana em pacientes portadores de distúrbios da hidrodinâmica cerebral

Introdução: A monitoração da pressão intracraniana é um fator importante na definição do tratamento dos distúrbios hidrodinâmicos cerebrais. Neste estudo piloto, o objetivo foi avaliar o desempenho e a aplicação da monitoração não invasiva da pressão intracraniana (MNIPIC) em pacientes adultos com hipertensão intracraniana idiopática (HII), cisto de aracnoide ou hidrocefalia com derivação ventriculoperitoneal (DVP) mal funcionante.

Métodos: Durante o atendimento ambulatorial de rotina, 10 pacientes com distúrbio da hidrodinâmica cerebral (6 HII, 3 cistos de aracnoide, 1 hidrocefalia com DVP mal funcionante) foram submetidos a MNIPIC, que detectou a variação nanométrica do crânio por 5 minutos nas posições: decúbito dorsal, sentado, em pé e durante a manobra de Valsalva.

Resultados: 7 dos 10 pacientes tinham sintomas neurológicos focais ou sinais clínicos de hipertensão intracraniana. Nestes pacientes, as curvas de PIC obtidas estavam anormais e houve correlação positiva com os dados obtidos na MNIPIC. Cinco pacientes com HII apresentaram curvas com P2 > P1, um paciente com cisto de aracnoide frontal apresentou curva com P1 = P2 e um paciente com hidrocefalia com DVP mal funcionante apresentou curva com P3 horizontalizada. Nesses pacientes, houve indicação de implante de derivação para o tratamento do distúrbio hidrodinâmico cerebral.

Conclusão: A monitoração não invasiva da pressão intracraniana é uma ferramenta prática, rápida e eficiente para a avaliação de pacientes com hidrocefalia, HII e cisto aracnoide.