Prävention von Adipositas und Diabetes mellitus als gesundheitspolitische Herausforderung

P. von Philipsborn; T. Effertz; M. Laxy; L. Schwettmann; J. M. Stratil

doi:10.1055/s-0038-1675252

Adipositas - Ursachen, Folgeerkrankungen, Therapie, Inhaltsverzeichnis

Adipositas - Ursachen, Folgeerkrankungen, Therapie 2018; 12(03): 113-119
DOI: 10.1055/s-0038-1675252

Übersichtsarbeit

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Prävention von Adipositas und Diabetes mellitus als gesundheitspolitische Herausforderung

Prevention of obesity and diabetes mellitus as a political challenge

P. von Philipsborn

¹Pettenkofer School of Public Health, Institut für Medizinische Informationsverarbeitung Biometrie und Epidemiologie, Medizinische Fakultät, Ludwig-Maximilians-Universität München

,

T. Effertz

²Institut für Recht der Wirtschaft, Universität Hamburg

,

M. Laxy

³Institut für Gesundheitsökonomie und Management im Gesundheitswesen, Helmholtz-Zentrum München – Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH)

,

L. Schwettmann

³Institut für Gesundheitsökonomie und Management im Gesundheitswesen, Helmholtz-Zentrum München – Deutsches Forschungszentrum für Gesundheit und Umwelt (GmbH)

,

J. M. Stratil

¹Pettenkofer School of Public Health, Institut für Medizinische Informationsverarbeitung Biometrie und Epidemiologie, Medizinische Fakultät, Ludwig-Maximilians-Universität München

› Institutsangaben

Abstract

Zusammenfassung

Die Prävention von Adipositas und Diabetes mellitus ist eine der zentralen gesundheitspolitischen Herausforderungen der Gegenwart. Bezüglich beider Krankheiten ist in Deutschland noch keine Trendwende in der Prävalenzentwicklung gelungen. Zu diversen Präventionsmaßnahmen liegt mittlerweile hinreichende Evidenz vor, so dass die entscheidenden Hemmnisse für bessere Prävention im Bereich der Durch- und Umsetzung zu sehen sind. Erforderlich ist insbesondere eine stärkere Nutzung verhältnispräventiver Ansätze, die ein besonders großes Potenzial bieten, auf Bevölkerungsebene wirksam und wirtschaftlich zu sein. In Deutschland hat das Thema zuletzt vermehrt politische Aufmerksamkeit erfahren, was sich auch in den Inhalten des im März 2018 beschlossenen Koalitionsvertrags zwischen CDU, CSU und SPD zeigt. Insgesamt besteht in Deutschland jedoch auch im internationalen Vergleich weiterhin großer Nachholbedarf. Fortgesetztes Engagement auf kommunaler, Landes- und Bundesebene ist nötig, um evidenzbasierten Ansätzen zur Umsetzung zu verhelfen.

Summary

The prevention of obesity and diabetes is a key public health challenge. Germany has not yet succeeded in reversing the trend towards a rising prevalence of the two conditions. Evidence on a variety of preventative approaches has emerged. The key bottleneck for better prevention lies therefore in policymaking and implementation. Environmental interventions in particular are needed, and promise the greatest potential for effectiveness and cost-effectiveness on a population level. In Germany, the subject has received increasing political attention in recent years, as shown by the manifesto of Germany’s new federal government, decided upon in March 2018. In general, however, Germany still lags behind in international comparison. Sustained efforts on the local, regional and federal level will be necessary to ensure that promising approaches are implemented.

Schlüsselwörter

Adipositas - Diabetes mellitus - Prävention - Politik - Umsetzung

Keywords

Obesity - diabetes - prevention - policy-making - politics - Germany

Volltext

Referenzen

Literatur
1 NCDRisk Collaborators. Trends in adult bodymass index in 200 countries from 1975 to 2014: a pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants. The Lancet 2016; 387: 1377-96.
2 NCDRisk Collaborators. Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 44 million participants. The Lancet 2016; 387: 1513-30.
3 Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD Compare 2018. Available from: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/
4 Guindo LA, Wagner M, Baltussen R, Rindress D, van Til J, Kind P. et al. From efficacy to equity: Literature review of decision criteria for resource allocation and healthcare decisionmaking. Cost effectiveness and resource allocation 2012; 10: 9.
5 Spahlholz J, Baer N, König HH, Riedel-Heller SG, Luck-Sikorski C. Obesity and discrimination – a systematic review and meta-analysis of observational studies. Obesity Reviews 2016; 17: 43-55.
6 ten Have M, de Beaufort ID, Teixeira PJ, Mackenbach JP, van der Heide A. Ethics and prevention of overweight and obesity: an inventory. Obesity Reviews 2011; 12: 669-79.
7 Krebs K, Unwin J. Public health: ethical issues. London: Nuffield Council on Bioethics; 2007
8 Asaria M, Griffin S, Cookson R, Whyte S, Tappenden P. Distributional cost-effectiveness analysis of health care programmes – a methodological case study of the UK Bowel Cancer Screening Programme. Health Econonmics 2015; 24: 742-54.
9 Samson AL, Schokkaert E, Thebaut C, Dormont B, Fleurbaey M, Luchini S. et al. Fairness in costbenefit analysis: A methodology for health technology assessment. Health Economics 2018; 27: 102-14.
10 Alonso-Coello P, Schünemann HJ, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M. et al. GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks: a systematic and transparent approach to making well informed healthcare choices. BMJ. 2016: 353.
11 Rehfuess E, Stratil J, Scheel I, Portel A, Norris S, Baltussen R. The WHO-INTEGRATE evidence to decision framework version 1.0: Integrating WHO norms and values and a complexity perspective. BMJ Global Health. 2018
12 Swinburn BA, Sacks G, Hall KD, McPherson K, Finegood DT, Moodie ML. et al. The global obesity pandemic: shaped by global drivers and local environments. The Lancet 2011; 378: 804-14.
13 International Diabetes Federation. Cost-effective solutions for the prevention of type 2 diabetes. Available from: www.idf.org/preventiontype2diabetes
14 World Obesity and Consumers International. Recommendations towards a Global Convention to protect and promote healthy diets. Available from: www.worldobesity.org/what-we-do/policy-preven tion/advocacy/global-convention/.
15 WHO EURO. Action Plan for implementation of the European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2012−2016. Copenhagen. 2012
16 Schaller K, Effertz T, Gerlach S, Grabfelder M, Müller MJ. Prävention nichtübertragbarer Krankheiten – eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe. Available from: www.dank-allianz.de/files/content/dokumente/DANK-Grundsatzpapier_ES.pdf.
17 G-BA. Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses zur DMP-Anforderungen-Richtlinie: Nichtaufnahme eines Moduls Adipositas. Berlin: Gemeinsamer Bundesausschuss..
18 Deutsche Adipositas Gesellschaft. Antrag für ein neues strukturiertes Behandlungsprogramm (DMP): Adipositas..
19 Li G, Zhang P, Wang J, An Y, Gong Q, Gregg EW. et al. Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing Diabetes Prevention Study: a 23-year follow-up study. Lancet Diabetes Endocrinology 2014; 02: 474-80.
20 The Diabetes Prevention Program Research Group. The 10-year cost-effectiveness of lifestyle intervention or metformin for diabetes prevention: an intent-to-treat analysis of the DPP/DPPOS. Diabetes Care 2012; 35: 723-30.
21 Albright A. The National Diabetes Prevention Program: From Research to Reality. Diabetes care & education newsletter 2012; 33: 4-7.
22 Torjesen I. NHS England rolls out world’s first national diabetes prevention programme. BMJ. 2016: 352.
23 Center for Disease Control and Prevention. Health Policy and Health Services Study – Natural Experiments for Translation in Diabetes 2.0 (NEXTD-2) Study. Available from: www.cdc.gov/diabetes/re search/health.html
24 Roberto CA, Swinburn B, Hawkes C, Huang TTK, Costa SA, Ashe M. et al. Patchy progress on obesity prevention: emerging examples, entrenched barriers, and new thinking. The Lancet 2015; 385: 2400-9.
25 von Philipsborn P, Stratil J, Schwettmann L, Laxy M, Rehfuess EA, Hauner H. Nichtübertragbare Krankheiten: Der Stellenwert der Prävention in der Politik. Dtsch Arztebl International 2017; 114: 1700.
26 Bundesministerium für Ernährung und Landwirtschaft. Grünbuch Ernährung, Landwirtschaft, Ländliche Räume. Available from: www.bmel.de/DE/Ministerium/Gruenbuch/gruenbuch_node.html
27 Antwort der Bundesregierung auf die Kleine Anfrage der Abgeordneten Nicole Maisch, Harald Ebner, Friedrich Ostendorff, weiterer Abgeordneter und der Fraktion BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN: Reformulierungsstrategie in Deutschland – Aktueller Stand und weiteres Vorgehen der Bundesregierung. Available from: http://dip21.bundestag.de/dip21/btd/18/127/1812791.pdf
28 CDU/CSU/SPD. Koalitionsvertrag zwischen CDU, CSU und SPD. 19. Legislaturperiode. Available from: www.bundesregierung.de/Content/DE/_Anlagen/2018/03/2018–03–14-koalitionsvertrag.pdf
29 von Philipsborn P, Drees S, Geffert K, Krisam M, Nohl-Deryk P, Stratil JM. Prävention und Gesundheitsförderung im Koalitionsvertrag: Eine qualitative Analyse. Das Gesundheitswesen. 2018 Im Druck.
30 Deutsche Adipositas Gesellschaft. Adipositas-Gesellschaft bekräftigt Forderung nach Nationalem Adipositasplan: Koalitionsvertrag bietet gute, aber unzureichende Ansätze. Available from: www.adi positas-gesellschaft.de/index.php?id=400.
31 US National Academies. Front-of-Package Nutrition Rating Systems and Symbols: Promoting Healthier Choices. Available from: www.nap.edu/download/13221.
32 Julia C, Hercberg S. Nutri-Score: Evidence of the effectiveness of the French front-of-pack nutrition label. Ernährungs Umschau 2017; 64: 181-7.
33 DANK. Bundesländer lehnen verpflichtende Qualitätsstandards für Kita- und Schulverpflegung ab. Available from: www.dank-allianz.de/nachricht/185.html
34 Gustav T. Berliner Mobilitätsgesetz: Freie Fahrt für Fahrradfahrer. Frankfurter Allgemeine Zeitung. 2018
35 diabetesDE. Nationale Reduktionsstrategie 2016, Stand 14.03.2016. Available from: hwww.diabetesde.org/system/files/documents/positionspapier_diabetesde_nationale_reduktionsstrategie_14.03.2016.pdf
36 Spiegel Online. Klöckner gegen Zuckersteuer: “Eine ausgewogene Ernährung ist keine Frage des Geldbeutels”. Available from: www.spiegel.de/poli tik/deutschland/ernaehrungsministerin-juliakloeckner-weist-zuckersteuer-forderung-zuruecka-1206428.html
37 Marten R, Kadandale S, Butler J, Aguayo VM, Axelrod S, Banatvala N. et al. Sugar, tobacco, and alcohol taxes to achieve the SDGs. The Lancet 2018; 391: 2400-1.
38 Effertz T. Die Auswirkungen der Besteuerung von Lebensmitteln auf Ernährungsverhalten, Körpergewicht und Gesundheitskosten in Deutschland. Available from: www.dankallianz.de/files/content/nachrichten/nachrichten-dank/2017/Pressemeldungen/05_Zucker_Fett_Steuer_Deutschland_Endbericht_Stand_06112017.pdf
39 BBC. Soft drink sugar tax starts, but will it work?. Available from: https://www.bbc.co.uk/news/health-43659124
40 EU-Kommission. M2 RICHTLINIE 89/552/EWG DES EUROPÄISCHEN PARLAMENTS UND DES RATES zur Koordinierung bestimmter Rechts- und Verwaltungsvorschriften der Mitgliedstaaten über die Bereitstellung audiovisueller Mediendienste (Richtlinie über audiovisuelle Mediendienste), Fassung vom 19.12.2007. Available from: www.br.de/unternehmen/inhalt/or ganisation/eu-richtlinie-ueber-audiovisuellemediendienste-100.html
41 Reeve B, Magnusson R. Food reformulation and the (neo)-liberal state: New strategies for strengthening voluntary salt reduction programs in the UK and USA. Public Health 2015; 129: 351-63.
42 Huizinga O, Kruse M. Food industry self-regulation scheme “EU Pledge” cannot prevent the marketing of unhealthy foods to children. Obesity Medicine 2016; 01: 24-8.
43 Cairney P. The Politics of Evidence-based Policymaking. London: Palgrave; 2015
44 Bødker M, Pisinger C, Toft U, Jørgensen T. The rise and fall of the world’s first fat tax. Health Policy 2015; 119: 737-742.
45 UK Health Forum. About the UK Health Forum. Available from: www.ukhealthforum.org.uk/whowe-are/