Abstract
Objective To assess and compare the sensitivity and specificity of ultrasonography and magnetic
resonance imaging in the diagnosis of placenta accreta in patients with placenta previa.
Methods This retrospective cohort study included 37 women, and was conducted between January
2013 and October 2015; 16 out of the 37 women suffered from placenta accreta. Histopathology
was considered the gold standard for the diagnosis of placenta accreta; in its absence,
a description of the intraoperative findings was used. The associations among the
variables were investigated using the Pearson chi-squared test and the Mann-Whitney
U-test.
Results The mean age of the patients was 31.8 ± 7.3 years, the mean number of pregnancies
was 2.8 ± 1.1, the mean number of births was 1.4 ± 0.7, and the mean number of previous
cesarean sections was 1.2 ± 0.8. Patients with placenta accreta had a higher frequency
of history of cesarean section than those without it (63.6% versus 36.4% respectively;
p < 0.001). The mean gestational age at birth among women diagnosed with placenta previa
accreta was 35.4 ± 1.1 weeks. The mean birth weight was 2,635.9 ± 374.1 g. The sensitivity
of the ultrasound was 87.5%, with a positive predictive value (PPV) of 65.1%, and
a negative predictive value (NPV) of 75.0%. The sensitivity of the magnetic resonance
imaging was 92.9%, with a PPV of 76.5%, and a NPV of 75.0%. The kappa coefficient
of agreement between the 2 tests was 0.69 (95% confidence interval [95%CI]: (0.26–1.00).
Conclusion The ultrasound and the magnetic resonance imaging showed similar sensitivity and
specificity for the diagnosis of placenta accreta.
Resumo
Objetivo Avaliar e comparar a sensibilidade e especificidade da ultrassonografia e da ressonância
magnética no diagnóstico do acretismo placentário em pacientes com placenta prévia.
Métodos Estudo de coorte retrospectivo com 37 mulheres, sendo 16 com acretismo placentário,
realizado de janeiro de 2013 a outubro de 2015. Considerou-se padrão-ouro para o diagnóstico
de acretismo placentário o exame anatomopatológico, sendo que, na sua ausência, a
descrição do achado intraoperatório. As associações entre variáveis foram investigadas
utilizando o teste qui-quadrado de Pearson e o teste U de Mann-Whitney.
Resultados A idade média foi de 31,8 ± 7,3 anos, o número médio de gestações foi de 2,8 ± 1,1,
o número médio da quantidade de partos foi de 1,4 ± 0,7, e o número médio de cesáreas
prévias foi de 1,2 ± 0,8. O grupo do acretismo placentário apresentou antecedente
de cesariana mais frequentemente do que o grupo sem acretismo (63,6% versus 36,4%,
respectivamente; p < 0,001). A idade gestacional no parto em mulheres com diagnóstico de placenta prévia
com acretismo foi de 35,4 ± 1,1 semanas. O peso ao nascer médio foi de 2.635,9 ± 374,1
g. A sensibilidade do ultrassom foi de 87,5%, com valor preditivo positivo (VPP) de
65,1%, e valor preditivo negativo (VPN) de 75,0%. Para a ressonância magnética, a
sensibilidade foi de 92,9%, com VPP de 76,5% e VPN de 75,0%. O índice kappa para concordância
entre os dois testes foi de 0,69 (intervalo de confiança de 95% [IC95%]: 0,26–1,00).
Conclusão O ultrassom e a ressonância magnética apresentaram sensibilidade e especificidade
semelhantes no diagnóstico do acretismo placentário.
Keywords
placenta previa - placenta accreta - ultrasound - magnetic resonance imaging
Palavras-chave
placenta prévia - acretismo placentário - ultrassom - ressonância magnética
