Abstract
Objective The gestational complication most associated with perinatal mortality and morbidity
is spontaneous preterm birth with gestational age < 37 weeks. Therefore, it is necessary
to identify its risk factors and attempt its prevention. The benefits of the pessary
in prematurity are under investigation. Our objective was to analyze the use of the
pessary in the prevention of preterm births in published studies, and to compare its
efficacy with other methods.
Methods Randomized clinical trials published between 2010 and 2018 were selected from electronic
databases. Studies on multiple gestations were excluded.
Results Two studies were in favor of the pessary as a preventive method, one study was contrary
to the method and another two showed no statistically significant difference. The
meta-analysis showed no statistical difference with the use of a cervical pessary
in the reduction of births < 37 (odds ratio [OR]: 0.63; confidence interval [95% CI]:
0.38–1.06) and < 34 weeks (OR: 0.74; 95% CI: 0.35–1.57)
Conclusion The pooled data available to date seems to show a lack of efficacy of the cervical
pessary in the prevention of preterm birth, although the heterogeneity of the studies
made comparisons more difficult.
Resumo
Objetivo O parto com idade gestacional < 37 semanas é a complicação gestacional mais associada
à mortalidade e morbidade perinatal, sendo necessária a identificação de seus fatores
de risco e a tentativa de sua prevenção. Os benefícios do pessário na prematuridade
estão sendo investigados. Nosso objetivo foi analisar os estudos publicados sobre
uso do pessário na prevenção do parto pretermo e comparar sua eficácia perante outros
métodos.
Métodos Foram selecionados estudos clínicos randomizados publicados entre 2010 e 2018, extraídos
de bases eletrônicas de dados. Estudos de gestações múltiplas foram excluídos.
Resultados Dois estudos se mostraram a favor do pessário como método preventivo, um estudo foi
contrário ao método, e outros dois não demonstraram diferença estatisticamente significativa.
A meta-análise não mostrou diferença significativa no uso do pessário na redução de
nascimentos < 37 (razão de chance [RC]: 0,63; intervalo de confiança [IC 95%]: 0,38–1,06)
e < 34 semanas (RC: 0,74; IC 95%: 0,35–1,57).
Conclusão Os dados agrupados disponíveis até o momento parecem mostrar uma falta de eficácia
do pessário cervical na prevenção do parto pretermo, embora a heterogeneidade dos
estudos tenha dificultado as comparações.
Keywords
pessary - preterm birth - delivery - premature - short cervix
Palavras-chave
pessário - nascimento prematuro - parto - prematuridade - colo curto
