Zusammenfassung:
Infektionskrankheiten kommen in der Pädiatrie sehr häufig vor. Die meisten Infektionen
stellen typische Blickdiagnosen dar und können ohne aufwändige Labordiagnostik diagnostiziert
werden. Fieber ist ein sehr häufiges Symptom und kann als diagnostisches Kriterium
für Infektionskrankheiten (Atemwege, Gastrointestinaltrakt) genutzt werden. Es sind
klinische Kriterien zur Unterscheidung viraler von bakteriellen Infektionen verfügbar.
Daneben sind seltene, nicht infektiöse Ursachen für Fieber im Kindesalter zu berücksichtigen.
Andere Infektionssymptome sind Exantheme, Lymphknotenvergrößerungen und Petechien.
Manchmal ist die Diagnose auch erst im Verlauf zu stellen. Labormethoden zum Nachweis
von Infektionen sind der direkte mikrobiologische Erregernachweis (Abstrich, Kultur),
der molekularbiologische Erregernachweis (z. B. PCR), serologische Verfahren, erregerspezifische
T-Zell-Stimulation, Antigen-Schnellteste sowie Biomarker („Hilfspa-rameter“) wie Blutbild,
Differenzialblutbild, Akute-Phase-Proteine (z. B. C-reaktives Protein [CrP], Interleukine
[z. B. Interleukin 6], Prokalzitonin [PCT] u. a.). Neben der Testqualität (Sensitivität,
Spezifität) ist die Indikationsstellung zur Diagnostik von großer Bedeutung. Molekularbiologische
Methoden und sogenannte Paneluntersuchungen gewinnen mehr und mehr an Bedeutung. Die
klinische Relevanz ist oftmals noch unklar. Für die Diagnose einer Infektionskrankheit
sind immer die Anamnese, das klinische Bild, die mikrobiologische bzw. virologische
Befundlage sowie hilfsweise der Einsatz von Biomarkern geeignet. Daneben gilt es,
die altersspezifische Epidemiologie von Erregern zu berücksichtigen.
Summary:
Infectious diseases are very common in paediatrics. Most infections are typical eye
diagnoses and can be diagnosed without extensive laboratory diagnostics. Fever is
a very common symptom and can be used as a diagnostic criterion for infectious diseases
(respiratory tract, gastrointestinal tract). Clinical criteria to distinguish viral
from bacterial infections are available. In addition, rare, noninfectious causes of
childhood fever should be considered. Other symptoms include rashes, lymphadenopathy
and petechiae. Sometimes the diagnosis can only be made later. Laboratory methods
for the detection of infections are the direct detection of microbiological pathogens
(smear, culture), the detection of molecular biology (PCR), serological methods, pathogen-specific
T-cell stimulation, antigen rapid tests and biomarkers („auxiliary parameters“) such
as blood count, acute phase proteins (C-reactive protein [CrP], interleukins [interleukin
6], procalcitonin [PCT] etc.). In addition to the test quality (sensitivity, specificity)
indication for diagnosis is of great importance. Molecular biological methods and
so-called panel investigations are gaining more and more importance. The clinical
relevance is often still unclear. For the diagnosis of an infectious disease are always
the history, the clinical picture, the microbiological or virological findings and,
alternatively, the use of biomarkers suitable. In addition, it is important to consider
the age-specific epidemiology of pathogens.
Schlüsselwörter
Infektiologische Blickdiagnosen - mikrobiologischer Erregernachweis - PCR - Schnelltest
- Biomarker - „Diagnostic Stewardship“
Keywords
Infectiological eye diagnosis - microbiological pathogen detection - PCR - rapid test
- biomarker - diagnostic stewardship
