Abstract
Background Most endometrial cancers (75%) are diagnosed in early stages (stages I and II), in
which abnormal uterine bleeding is the most frequent clinical sign. When the diagnosis
is performed in stage IV, the most common sites of metastasis are the lungs, liver
and bones. Central nervous system (CNS) metastasis is a rare condition. The aim of
this study is to describe a case of uterine papillary serous adenocarcinoma of the
endometrium that progressed to brain and bone metastases.
Case Report We present the case of a 56-year-old woman with abnormal uterine bleeding and endometrial
thickened echo (1.8 cm). A hysteroscopy with biopsy was performed, which identified
poor differentiated serous adenocarcinoma of the endometrium. A total abdominal hysterectomy,
with pelvic and para-aortic lymphadenectomy, was performed. Analysis of the surgical
specimen revealed a grade III uterine papillary serous adenocarcinoma. Adjuvant radio/chemotherapy
(carboplatin and paclitaxel—six cycles) was indicated. Sixteen months after the surgery,
the patient began to complain of headaches. Brain magnetic resonance imaging demonstrated
an expansile mass in the right parietal lobe, suggesting a secondary hematogenous
implant subsequently confirmed by biopsy. She underwent surgery for treatment of brain
metastasis, followed by radiotherapy. She died 12 months after the brain metastasis
diagnosis due to disease progression.
Conclusion Uterine papillary serous adenocarcinoma of the endometrium has a low propensity to
metastasize to the brain. To the best of our knowledge, this is the fifth documented
case of uterine papillary serous adenocarcinoma of the endometrium with metastasis
to the CNS.
Resumo
Fundamentos A maioria dos cânceres de endométrio (75%) é diagnosticada em estágios iniciais (estágios
I e II), nos quais o sangramento uterino anormal é o sinal clínico mais frequente.
Quando o diagnóstico é realizado no estágio IV, os locais mais comuns de metástase
são os pulmões, o fígado e os ossos. A metástase para o sistema nervoso central (SNC)
é uma condição rara. O objetivo deste estudo é descrever um caso de adenocarcinoma
seroso-papilífero do endométrio que progrediu para metástases cerebral e óssea.
Relato de Caso Apresentamos o caso de uma mulher de 56 anos com sangramento uterino anormal e eco
endometrial espessado (1,8 cm). Foi realizada histeroscopia com biópsia que identificou
adenocarcinoma seroso-papilífero pouco diferenciado do endométrio. Uma histerectomia
abdominal total, com linfadenectomia pélvica e para-aórtica, foi realizada. A análise
da peça cirúrgica revelou adenocarcinoma seroso-papilífero do endométrio grau III.
Radioterapia adjuvante/quimioterapia (carboplatina e paclitaxel—seis ciclos) foi indicada.
Dezesseis meses após a cirurgia, a paciente começou a se queixar de dores de cabeça.
A ressonância magnética cerebral demonstrou uma massa expansiva no lobo parietal direito,
sugerindo um implante hematogênico secundário posteriormente confirmado por biópsia.
A paciente foi submetida a cirurgia para tratamento de metástase cerebral, seguida
de radioterapia. A paciente morreu 12 meses após o diagnóstico de metástase cerebral
devido à progressão da doença.
Conclusão O adenocarcinoma seroso-papilífero do endométrio tem uma baixa propensão a metastizar
para o cérebro. Até onde sabemos, este é o quinto caso documentado de adenocacinoma
seroso-papilífero do endométrio com metástase para o SNC.
Keywords
endometrium - serous adenocarcinoma - metastasis - brain
Palavras-chave
endométrio - adenocacinoma seroso - metástase - cérebro
