„Very high fat – low carbohydrate – protein permitted“ (VHFLCPP)-Diät: Das Leberkäs-Protokoll für die FDG-PET/CT bei myokardialer Sarkoidose

Ziel/Aim:

FDG-PET/CT zur Erfassung einer kardialen Sarkoidose ist seit 2014 Teil der Konsensus-Empfehlung [1]. Der physiologische Glukose-Metabolismus des Myokards kann hierbei stören. Zur Unterdrückung erhöht man die freien Fettsäuren im Blut, z.B. mit 50 IE Heparin pro kg Körpergewicht [2] oder einer VHFLCPP-Diät [3], wofür hier eine praktische Lösung gesucht wurde.

Methodik/Methods:

Die Zusammensetzung der über die Klinikapotheke lieferbaren Flüssignahrungsmittel wurde anhand der Anteile an Kohlenhydraten, Fett und Protein geprüft, ob sie sich eignen als VHFLCPP-Diät. Die Suche wurde auf im Klinikkiosk erhältliche Speisen ausgedehnt.

Ergebnisse/Results:

Alle verfügbaren Flüssignahrungsmittel enthalten zu viele Kohlenhydrate und sind ungeeignet als VHFLCPP-Diät. Der am Klinikkiosk erhältliche Leberkäse ist nach Nährwerttabellen fast frei von Kohlenhydraten (0,4%) bei einem Fettanteil von 24% und Proteinanteil von 17%. Bei über Nacht nüchternen Patienten mit Verdacht auf kardiale Sarkoidose-Manifestation kann 3h nach Verspeisen von Leberkäse die FDG-PET/CT komplikationslos mit Suppression der physiologischen Myokard-Darstellung durchgeführt werden.

Schlussfolgerungen/Conclusions:

Leberkäse (ohne Semmel!) eignet sich als einfache und kostengünstige VHFLCPP-Diät zur Vorbereitung der Sarkoidose-FDG-PET/CT. Im Vergleich zum Heparin-Protokoll sind keine Blutungskomplikationen zu befürchten.

Literatur/References:

[1] Costabel et al.. Konsensuspapier der Deutschen Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin (DGP) und der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz und Kreislaufforschung (DGK) zur Diagnostik und Therapie der kardialen Sarkoidose. Der Kardiologe 2014.

[2] Ito K et al.. Efficacy of Heparin Loading During an 18F-FDG PET/CT Examination to Search for Cardiac Sarcoidosis Activity. Clin Nucl Med 2013;38: 128 – 130.

[3] Williams G, Kolodny G. Suppression of Myocardial 18F-FDG Uptake by Preparing Patients with a High-Fat, Low-Carbohydrate Diet. AJR 2008; 190:W151-W156.