Abstract
Fetal growth restriction (FGR) diagnosis is often made by fetal biometric ultrasound measurements or Doppler evaluation, but most babies are only diagnosed after birth, using the birth weight as a proxy for intrauterine development. The higher risks of neurodevelopmental delay, metabolic syndrome, and cardiovascular illness associated with FGR impose a shift on the focus during pregnancy. New methodological approaches, like metabolomics, can provide novel biomarkers for intrauterine fetal development. Recent evidence on metabolites involved with fetal growth and weight show a consistent role played by lipids (especially fatty acids), amino acids, vitamin D and folic acid. Fetal energy source and metabolism, structural functions, and nervous system functioning need further evaluations in different populations. In the near future, the establishment of a core set of outcomes for FGR studies may improve the identification of the role of each metabolite in its development. Thus, we will concretely progress with the perspective of a translational capacity of metabolomics for this condition.
Resumo
O diagnóstico da restrição do crescimento fetal (RCF) é frequentemente feito por medidas biométricas ultrassonográficas ou por avaliação pela Dopplervelocimetria, mas, na maioria dos casos, o diagnóstico é apenas pós-natal, usando o peso ao nascimento como um marcador para o desenvolvimento intrauterino. Riscos maiores de atraso do neurodesenvolvimento, síndrome metabólica e doenças cardiovasculares associadas com a RCF impõem uma mudança no foco durante a gestação. Novas abordagens metodológicas, como a metabolômica, podem fornecer novos biomarcadores para o desenvolvimento fetal intrauterino. As evidências recentes sobre os metabolitos envolvidos com o crescimento e peso fetal mostram um papel consistente desempenhado pelos lipídios (especialmente os ácidos graxos), aminoácidos, vitamina D e ácido fólico. A fonte de energia fetal e seu metabolismo, a função estrutural e o funcionamento do sistema nervoso devem ser detalhadamente investigados nos próximos estudos de validação. Em breve, o estabelecimento de um conjunto de desfechos a serem descritos para os estudos de RCF pode melhorar a identificação do papel de cada metabolito no seu desenvolvimento. Assim, iremos progredir no entendimento da RCF numa perspectiva da capacidade translacional da metabolômica para este transtorno.
Keywords
fetal growth restriction - small for gestational age - prediction metabolomics
Palavras-chave
restrição do crescimento fetal - pequeno para a idade gestacional - previsão metabolômica
