Strukturierung einer sektorenübergreifenden Nachsorge von Patienten nach einer bariatrisch-metabolischen Operation – Der Patientenpfad im Nachsorgekonzept ACHT

Einleitung:

Wird mit herkömmlichen Therapien kein ausreichender Gewichtsverlust erzielt, bietet eine bariatrisch-metabolische Operation effektive Hilfe für schwer adipöse Menschen. Die notwendige lebenslange Nachsorge sichert den Therapieerfolg. Da die Regelversorgung keine sektorenübergreifenden standardisierten und ausreichend finanzierten Lösungen für die Nachsorge bietet, stoßen vorhandene Strukturen in Adipositas-Zentren bereits jetzt an ihre Grenzen.

Ziel von ACHT („Adipositas Care & Health Therapy“) ist die Etablierung eines digital gestützten, strukturierten, sektorenübergreifenden und wohnortnahen Nachsorgeprogramms.

Methoden:

Für ein abgestimmtes und standardisiertes Vorgehen im Nachsorgeprozess wurden Standard Operation Procederes (SOPs) für alle beteiligten Akteure entwickelt. Diese wurden in einem Delphi-Prozess gemeinsam mit klinischen Experten verschiedener Fachrichtungen, der KV Bayerns und zwei Projektleitern erarbeitet. Das iterative Vorgehen gestattete die Diskussion und Anpassung der SOPs in verschiedenen Runden, bis ein gemeinsamer Konsens gefunden wurde.

Ergebnisse:

Beispielhaft wird der Patientenpfad beschrieben. Neben der „Reise“ des Patienten durch die ACHT-Nachsorge enthält die Prozessbeschreibung auch Verweise auf notwendige Checklisten oder Fragebögen, die im Zuge der Nachsorge von Bedeutung sind.

Schlussfolgerung:

Um eine strukturierte, standardisierte und sektorenübergreifende Nachsorge sicherzustellen, bedarf es abgestimmter SOPs, die die nötigen Schritte klar und detailliert beschreiben. Diese sind auch als Grundlage für eine Finanzierung der Leistungen unerlässlich. Der im Projekt ACHT systematisch entworfene Patientenpfad wird hier beispielhaft vorgestellt.