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DOI: 10.1055/s-0039-1693781
Risikostratifizierung bei extrakraniellen neuroblastischen Tumoren mittels diffusionsgewichteter MRT
Publication History
Publication Date:
20 August 2019 (online)
Zielsetzung:
Untersucht wurde die Wertigkeit der diffusionsgewichteten MRT (DWI) zur Erhebung quantitativer Daten für Prognose, Therapieansprechen und Rückfallrisiko neuroblastischer Tumoren.
Material und Methoden:
19 Patienten (Alter 12 ± 41 Monate, 10 Mädchen) mit Neuroblastom (NB, n = 15), Ganglioneuroblastom (GNB, n = 1) und Ganglioneurom (GN, n = 3) wurden bei Erstdiagnose und nach drei Monaten bei 3 Tesla untersucht (nativ und nach i.v. KM, DWI 50/800 und ADC). Tumorvolumen und mittlerer ADC-Wert wurden mit der Tumorentität, Risikofaktoren (Metastasen, MYCN, 1 p-Deletion) sowie mit dem therapeutischen und klinischen Verlauf korreliert.
Ergebnisse:
Die NB zeigten einen signifikant niedrigeren ADC-Wert (Einheit: 10–3 mm2/s) bei Erstdiagnose, verglichen mit GNB/GN (0,76 vs. 1,47; p = 0,003). Ein ADC cut-off ≤1,05 ergab 100% Sensitivität und 94% Spezifität für einen malignen Tumor. Der baseline ADC-Wert lag für alle NB mit einem nachfolgenden Tumorrezidiv unter 0,8. Wait-and-watch-Patienten (NB/GN) ohne Rezidiv zeigten einen signifikanten ADC-Anstieg im Verlauf (p = 0,043). Bei Patienten mit nachfolgendem Tumorrezidiv wurde ein tendenziell sinkender ADC-Wert des Primärtumors unter Chemotherapie.
Diskussion:
Bei Erstdiagnose liefert der ADC-Wert einen zuverlässigen nichtinvasiven Indikator für Malignität. Niedrige ADC-Werte weisen auf ein erhöhtes Risko von Tumorprogression und Rezidiven bei NB-Patienten hin. Ein ADC-Anstieg unter Therapie weist auf eine gute Prognose, ein ADC-Abfall dagegen auf ein erhöhtes Rezidivrisiko und eine schlechte Prognose hin.