Vier verschiedene Patienten – vier verschiedene Erscheinungsformen einer seltenen Tumorerkrankung

Hintergrund:

Die Diagnostik von pulmonalen Raumforderungen stellt immer wieder eine Herausforderung im klinischen Alltag dar. Teilweise erschweren widersprüchliche Befunde der Bildgebung, der CT-gezielten Punktion und des intraoperativen Gefrierschnitts die Entscheidung über das therapeutische Vorgehen.

Material und Methode:

Im Rahmen der diesjährigen Tumorboard-Sitzung möchten wir einen kurzen Überblick über vier sehr atypische Präsentationen ein und derselben seltenen Tumorentität geben.

Patientin 1, weiblich, 56 Jahre, mit einem 3 × 2 cm messenden Rundherd links thorakal unmittelbar dem Zwerchfell angelagert, Zufallsbefund im Rahmen der präoperativen Abklärung vor elektiver HNO-OP.

Patient 2, männlich, 51 Jahre, mit größenprogredienter Raumforderung von 3 × 7 cm lateral im linken Unterlappen bei Z.n. Synovialiom 2001 rechts thorakal, Zufallsbefund im Rahmen einer urologischen Begutachtung.

Patient 3, männlich, 74 Jahre, PET-pos. Singuläre pleurale Raumforderung links apikolateral, ca 5 × 1,5 cm messend, teils verkalkt, Zufallsbefund im Rahmen der präoperativen Vorbereitung vor transurethraler Prostatektomie.

Patientin 4, weiblich, 72 Jahre alt, mit PET-pos. Rundherd im rechten Hemithorax, paravertebral, Zufallsbefund im Rahmen der Durchuntersuchung aufgrund von Rückenschmerzen.

Ergebnis:

Letztlich wurde bei allen vier Patienten im endgültigen histologischen Befund derselbe seltene Tumor diagnostiziert, obgleich dieser präoperativ bei keinem der Patienten in der Bildgebung oder in Tumorbiopsien suspiziert wurde.

Schlussfolgerung:

Wir möchten diese vier Fälle mit den Experten des Tumorboards der DACH-Tagung 2019 erneut diskutieren und daher das für uns unerwartete Ergebnis noch nicht vorweg nehmen.