Lungenkrebs, Rauchen und berufliche Indikatoren für sozio-ökonomischen Status und Prestige in der SYNERGY-Studie

Hintergrund: Wir untersuchten die Assoziation von Lungenkrebs und beruflichem sozio-ökonomischen Status (SES) sowie Prestige unter Einbeziehung detaillierter Angaben zum Rauchverhalten im Rahmen des SYNERGY-Projektes.

Methoden: Zwölf Fall-Kontrollstudien aus Europa und Kanada wurden ausgewertet. Berufliche Indikatoren waren der International Socio-Economic Index of Occupational Status (ISEI) für SES, sowie die Standard International Occupational Prestige Scale (SIOPS) für Prestige. ISEI (Wertebereich geviertelt, niedrig bis hoch) wurde dem längsten Beruf zugewiesen. Für SIOPS wurde ein zeitlich gewichteter Durchschnittswert für die Berufsbiographie ermittelt und anhand der Verteilung der Kontrollen in Tertile (niedrig bis hoch) unterteilt. Zudem wurden Trajektorien der SIOPS-Tertile zwischen erstem und letztem Beruf abgebildet (abwärts, unverändert oder aufwärts). Wir berechneten Odds Ratios (OR) und 95% Konfidenzintervalle (KI) mithilfe logistischer Regressionsmodelle, adjustiert für Alter, Studie, Rauchverhalten, sowie zusätzlich für Risikoberufe und Bildung. SES wurde stratifiziert nach Geschlecht ausgewertet, Prestige beschränkt auf Männer. Weitere Analysen verwendeten alternative SES-Indikatoren und Berufsphasen und untersuchten Assoziationen in Subgruppen.

Ergebnisse: Die Analyse umfasste 17 021 Lungenkrebsfälle (11 433 Männer) und 20 885 Kontrollen (14 147 Männer). Beim Zusammenhang von SES und Lungenkrebs wurde auch nach Adjustierung für das Rauchverhalten ein sozialer Gradient deutlich, mit höchsten Risiken für den niedrigsten SES. Für Männer zeigten sich höhere Risiken als für Frauen (ISEI niedrig vs. hoch: Männer OR 1,84 KI 1,61 – 2,09, Frauen OR 1,54 KI 1,20 – 1,98). Bei der Analyse des Prestige bei Männern nahm das OR mit sinkendem SIOPS zu, auch nach Adjustierung für Risikoberufe und Bildung (niedrig vs. hoch: OR 1,44 KI 1,32 – 1,57). Die OR für den Verlust von beruflichem Prestige (vs. unverändert hohes Prestige) waren teilweise erhöht (z. B. von mittlerem zu niedrigem SIOPS: OR 1,24 KI 1,08 – 1,41).

Schlussfolgerung: Der Zusammenhang von Lungenkrebs und beruflichem SES sowie Prestige konnte nur teilweise durch das Rauchverhalten erklärt werden. Eine weitergehende Klärung erfordert insbesondere die weitere Untersuchung beruflicher Krebsrisiken.