3- und 6-Monats-Follow-up der Gesamtkohorte nach Lungenvolumenreduktion bei Patienten mit fortgeschrittenem Lungenemphysem: Ergebnisse der prospektiv multizentrischen Studie des Lungenemphysemregister e.V.

Einführung: Die endoskopische Lungenvolumenreduktion (ELVR) hat sich in den letzten Jahren aus der chirurgischen Lungenvolumenreduktion (LVRS) entwickelt und wird zunehmend bei hoch selektierten Patienten mit einem fortgeschrittenen Lungenemphysem eingesetzt. Als Verfahren der ELVR werden die lappenokkludierende endobronchiale Ventileinlage, die bilaterale Implantation von Coils und die bilaterale segmentale bronchoskopische Vaportherapie eingesetzt. Mit der Gründung des Lungenemphysem Register können erstmals herstellerunabhängig alle Verfahren über einen längeren Zeitraum miteinander verglichen werden.

Methode: Das Lungenemphysem Register ist eine multizentrische prospektive Beobachtungsstudie mit mehreren Emphysemzentren, welche die Emphysemtherapie in der interdisziplinären Zusammenarbeit zwischen Pneumologie, Radiologie und Thoraxchirurgie geregelt haben. Zwischen Juli 2017 und August 2019 wurden 281 Patienten in das Register eingeschlossen (Baseline). Ein Follow-up (FU) der Lungenfunktion (FEV1, VC, RV, DLCO), der Belastbarkeit (6MGT) und der Lebensqualität (MMRC, CAT) wurde nach 3 und 6 Monaten durchgeführt und mit den Baseline-Daten mittels Wilcoxon-Rank Test und Chi-square Test verglichen.

Ergebnisse: Es stehen die Baseline-Daten von 261 (64.7 ± 7.8 Jahre, m/f 61.3%/38.7%), 3-Monats-FU von 189 und 6-Monats-FU von 118 Patienten zur Verfügung. Die Ergebnisse sind in [Tab. 1] dargestellt.

Tab. 1 

	Baseline	3-Mo FU	6-MoFU	p*-Wert	p**-Wert
* Vergleich zwischen Baseline und 3-Mo-FU ** Vergleich zwischen Baseline und 6-Mo-FU
FEV1, L	0.85 ± 0.3	0.88 ± 0.5	0.91 ± 0.4	0.04	0.26
FEV1, % Soll, median	30 ± 10.3	35.1 ± 13	35 ± 15.5	< 0.01	0.09
VC IN, % Soll,median	66 ± 20.7	67.5 ± 24.5	69.5 ± 23.1	0.66	0.43
RV, L, median	5.6 ± 1.9	4.9 ± 1.9	4.9 ± 1.8	< 0.01	< 0.01
RV, % Soll, median	239 ± 64.6	210.5 ± 65.6	213 ± 83.5	< 0.01	< 0.01
DLCO SB, % Soll, median	26.9 ± 17	29.5 ± 16.9	29.0 ± 67.7	0.37	0.75
6-MGT in m, median	270 ± 167.3	304.5 ± 166	309.0 ± 173	0.02	0.19
CAT Score, mean	24.4 ± 6.8	22.1 ± 7.0	21.6 ± 8.0	0.48	0.02
MMRC, mean	3.0 ± 0.9	2.8 ± 1.1	2.7 ± 1.0	0.61	0.33

Schlussfolgerung: Die Ergebnisse zeigen im Gesamtkollektiv signifikante Verbesserungen der FEV1 und RV, Lebensqualität und Belastbarkeit. In Zukunft werden Vergleiche der unterschiedlichen Verfahren erfolgen.