Einfluss von Atemanhaltezeit und Inspirationsvolumen auf DLCO und DLNO; Vergleich an verschiedenen Patientenkollektiven

Hintergrund: Die Kohlenstoffmonoxid (CO)-Diffusionsmessung (D_LCO) kann durch die simultane Messung der Stickstoffmonoxid (NO)-Diffusionsmessung(D_LNO) ergänzt werden, wodurch sich pulmonaler Gasaustausch und Lungendurchblutung separat beurteilen lassen, bedingt durch die höhere Bindungsaffinität des NO zu dem pulmonal-kapillären Hämoglobin.

Methode: Bei 359 Probanden (Ø 57,3 Jahre, SD 16,6) der arbeitsmedizinischen Poliklinik erfolgte kombiniert die Bestimmung von D_LCO und D_LNO (single-breath), von denen 258 (Ø 57,9 Jahre, SD 16,4) die Qualitätskriterien (QK) der D_LCO erreichten (inspiratorisches Volumen (VIN) > 85% der individuellen Vitalkapazität (VC) und Atemanhaltezeit ≥ 8 sec). Entsprechend Spirometrie und Bodyplethysmographie wurde das, die QK erfüllende, Kollektiv 5 Gruppen zugeteilt: Lungengesunde (n = 160), obstruktive Atemwegs(AW)-Erkrankung (n = 32), restriktive AW-Erkrankung (n = 15), obstr./restr.-gemischte AW-Erkrankung (n = 6) und Lungenemphysem (n = 45). Die Abhängigkeit von D_LCO und D_LNO von den QK VIN und Atemanhaltezeit sowie das Verhältnis D_LNO/D_LCO wurden untersucht.

Ergebnisse: Patienten mit einer VIN > 85% erreichten höhere Mittelwerte jeweils in D_LCO und D_LNO als Patienten mit einer VIN ≤ 85% (n. s.). Der Quotient D_LNO/D_LCO wurde beeinflusst und betrug 4,07 bei einer VIN ≤ 85% und 4,30 bei einer VIN > 85% (p < 0,05). Die Werte der D_LCO/VA lagen bei den Probanden, die das QK Atemanhaltezeit nicht erfüllten, höher als bei denen mit einer Atemanhaltezeit ≥ 8 s (1,52 bzw. 1,38 mmol/min/kPa/l, p < 0,01); D_LNO/VA zeigte hingegen keine signifikante Beeinflussung durch die Atemanhaltezeit. D_LNO/D_LCO betrug für Lungengesunde im Mittel 4,25 (SD 0,37), für die obstruktive Gruppe 4,48 (SD 0,53), für die restriktive Gruppe 4,07 (SD 0,58), für die gemischte Patientengruppe 4,28 (SD 0,09) und für die Patienten mit Lungenemphysem 4,43 (SD 0,45) (p = 0,005).

Schlussfolgerungen: Das QK Atemanhaltezeit wirkt sich auf D_LCO und D_LCO/VA besonders stark aus, während VIN auf D_LNO und D_LCO einen signifikanten Einfluss hat. Im Vergleich zu Lungengesunden zeigten die Gruppen mit Lungenerkrankungen signifikant verschiedene Quotienten der Diffusionskapazitäten, die den Einfluss der verschiedenen Krankheitsentitäten auf die pulmonale Perfusion widerspiegeln.