Prognostische Faktoren für das Gesamtüberleben bei Patienten mit fortgeschrittenem intrahepatischem cholangiozellulärem Karzinom nach Yttrium-90 Radioembolisation

Zielsetzung Untersuchung von Faktoren, die mit dem Gesamtüberleben von Patienten verbunden sind, die ein fortgeschrittenes intrahepatisches cholangiozelluläres Karzinom haben und mit einer Yttrium-90 Radioembolisation behandelt wurden.

Material und Methoden Die retrospektive Multicenter Studie analysierte das Gesamtüberleben von Patienten mit fortgeschrittenem intrahepatischem cholangiozellulärem Karzinom die mit Yttrium-90 an insgesamt drei universitären Zentren behandelt wurden. Eingeschlossen wurden Patienten mit fehlendem Ansprechen auf eine konventionelle systemische Therapie, erneuter Progress nach chirurgischer Resektion oder bei welchen mindestens 25% des Lebervolumens von Tumor betroffen waren. Patienten wurden stratifiziert und das Tumoransprechen nach RECIST nach drei Monaten ermittelt. Kaplan Meier Analysen erfolgten, um das Überleben zu analysieren, gefolgt von einer Cox Regressionsanalyse, um unabhängige Faktoren für das Überleben zu analysieren.

Ergebnisse Eingeschlossen wurden 46 Patienten (19 Männer, 27 Frauen), mittleres Alter 62,5 Jahre (Spanne 29-88 Jahre). 65% hatten eine systemische Therapie, 64% hatten ein Tumorvolumen von mehr als 25% des Lebervolumens. Das mittlere Überleben war 9,5 Monate (95% CI:6,1-12,9 Monate). Die Cox Regressionsanalyse zeigte, dass die Ausdehnung des Lebertumors über einen oder beide Leberlappen ein prognostischer Faktor ist, unabhängig vom Tumorvolumen (p=0,041). Patienten mit vorheriger operativer Resektion des ICC hatten ein signifikant niedrigeres Überleben (3,9 vs. 12,8 Monate, p=0,002). Kein Fall einer REILD wurde beobachtet.

Schlußfolgerungen Der Einsatz der Yttrium-90 Therapie kann bei Patienten mit einem fortgeschrittenen cholangiocellulärem Karzinom einen positiven Effekt auf das Gesamtüberleben haben. Vorherige chirurgische Resektionen und die Beteiligung beider Leberlappen sind unabhängig mit einem schlechten Gesamtüberleben verbunden.