Vergleich der Effektivität der Hypertrophieinduktion nach unilobärer Y90-Radioembolisation vs Pfortaderembolisation: Eine prospektive Tierstudie.

Zielsetzung Vergleich der Hypertrophieinduktion des nicht behandelten Leberlappens nach unilobärer Radioembolisation (RE) mit Yttrium-90 geladenen Mikrospähren vs. Pfortaderembolisation (PVE) in einem Schweinemodell.

Material und Methoden Nach Genehmigung durch die zuständige Behörde wurde eine prospektive Studie an 20 Schweinen durchgeführt. Nach einer Dosis-Eskalations-Studie an vier Tieren wurden 16 Schweine entweder mit unilobärer Y90-RE oder mit unilobärer PVE unter Verwendung von Lipiodol/Cyanoacrylat behandelt. Das Lebervolumen wurde vor sowie ein, drei und sechs Monate nach der Intervention mittels kontrastmittelangehobener CT/MRT gemessen. Nach der Euthanasie wurden die Lebern histopathologisch untersucht. Die Hypertrophierate wurden mittels des unabhängigen t-Tests (p <0,05) verglichen.

Ergebnisse Ein signifikant größere Hypertrophie wurde für die PVE-Gruppe gegenüber die Y90-RE-Gruppe einen Monat nach dem Eingriff beobachtet, mit einem Volumenanstieg von + 51% (IQR: + 47%; + 69%) für PVE im Vergleich zu + 29% (IQR: + 20%; + 50%) für Y90-RE. Im weiteren Verlauf nach drei und sechs Monaten konvergierten die Hypertrophiegrade in den beiden verschiedenen Gruppen mit einem Volumenanstieg von + 103% (IQR: + 86%; + 119%) für PVE gegenüber + 82% (IQR: + 70%; + 96%) für Y90-RE nach drei Monaten und von + 115% (IQR: + 70%; + 146%) für PVE gegenüber + 86% (IQR: + 58%; + 111% ) für Y90-RE nach sechs Monaten.

Schlußfolgerungen Die Induktion der Hypertrophie nach unilobärer Y90-RE und PVE verlaufen zeitlich unterschiedlich. Die PVE bewirkt innerhalb von 4 Wochen nach dem Eingriff mit einer schnellen, starken Volumenzunahme, gefolgt von einem Steady-State. Die Wirkung von Y90-RE ist langsamer, hält jedoch bis 3 Monate nach dem Eingriff an. Zu diesem Zeitpunkt die Hypertrophie nach 90Y-RE und PVE sind vergleichbar.