Effektivität der selektiven internen Radiotherapie (SIRT) bei metastasiertem Kolonkarzinom in Abhängigkeit von der Lokalisation des Primärtumors

Zielsetzung Ziel dieser Studie war die Evaluation der Effektivität der selektiven internen Radiotherapie (SIRT) in Abhängigkeit von der Tumorlokalisation des Primärtumors sowie dem metastatischen Tumorbefall der Leber beim Kolonkarzinom.

Material und Methoden Es erfolgte eine retrospektive single-center Analyse von Patienten (n=73; m=47, w=26) mit hepatisch metastasiertem Kolonkarzinom und erfolgter SIRT im Universitätsklinikum Münster zwischen 2009 und 2018. Alle Patienten waren mit einer systemischen Vortherapie behandelt worden, keiner der Patienten zeigte hierauf ein Ansprechen. Bei n=22 Patienten lag die Lokalisation des Primärtumors im rechten, bei n=51 Patientin im linken Kolon. Die hepatische Tumorlast betrug bei einem Großteil der Patienten <25% (n=36) oder 25-50% (n=24), bei n=3 Patienten betrug diese >50%. Für die SIRT wurden im Median 1,84 GBq Yttrium-90 Sphären verwendet. Es wurde das Therapieansprechen nach RECIST und die Laborparameter im Follow-up nach 3 Monaten sowie die mediane Überlebenszeit für diese Patientenkohorte analysiert.

Ergebnisse Nach 3 Monaten zeigten 33,8% der mittels SIRT behandelten Patienten ein Therapieansprechen (complete response: 3,2%; partial response: 30,6%), 21,0% eine stable disease und 45,2% eine progressive disease. Die präinterventionell erhobenen Laborparameter hatten keinen signifikanten Einfluss auf das Therapieansprechen. Die mediane Überlebenszeit betrug 6,1 Monate. Die mediane Überlebenszeit bei einem hepatischen Tumorbefall <25% war signifikant höher als bei einem Tumorbefall von 24-50% bzw. >50% (13,9 vs. 4,4 vs. 1,8 Monate). Die mediane Überlebenszeit bei Lokalisation des Primärtumors im linken Kolon war signifikant höher als bei Lokalisation des Primärtumors im rechten Kolon (8,7 vs. 6,0 Monate; p=0,033).

Schlußfolgerungen Die mediane Überlebenszeit nach SIRT bei hepatisch metastasiertem Kolonkarzinom ist abhängig von dem präinterventionellen Tumorbefall sowie der Primärlokalisation des Tumors.