Resumen
Objetivo Estimar la costo-efectividad de las cintas de uretra media comparada con la colposuspensión retropúbica y el cabestrillo pubovaginal en pacientes con incontinencia urinaria femenina de esfuerzo en Colombia.
Métodos Se construyó un árbol de decisión donde se comparó las cintas de uretra media con la colposuspensión retropúbica y el cabestrillo pubovaginal en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria femenina de esfuerzo. La perspectiva fue la del tercer pagador incluyendo todos los costos directos. Todas las cifras monetarias se expresaron en pesos colombianos de 2019. La unidad de resultado fue la mejoría clínica definida como paciente continente o seca. Los datos de efectividad y seguridad se extrajeron de la literatura. Se calculó la razón de costo-efectividad incremental. Se realizaron análisis de sensibilidad univariados y probabilísticos para los costos, efectos y supuestos del modelo.
Resultados Los resultados del modelo indican que el costo por un caso adicional de mejoría clínica del cabestrillo comparado con la colposuspensión fue de $ 14 452 753 (4314 USD). El costo por un caso adicional de mejoría clínica de las cintas comparadas con el cabestrillo fue de $ 8 098 875 (2417 USD).
Conclusión Desde el punto de vista económico, bajo los supuestos del modelo y desde el punto de vista del tercer pagador, las cintas de uretra media para el tratamiento de mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo, son costo-efectivas para Colombia. Los resultados fueron sensibles a los costos de los procedimientos quirúrgicos y a la efectividad de los mismos.
Abstract
Objective To estimate the cost-effectiveness of mid-urethral tapes compared with retropubic colposuspension and pubovaginal sling in patients with female stress urinary incontinence in Colombia.
Methods A decision tree model was developed to compare tension-free mid-urethral tapes with retropubic colposuspension and pubovaginal sling for the treatment of female stress urinary incontinence from a third-party payer perspective, including all direct costs. All monetary figures are expressed in Colombian pesos for 2019. The unit of outcome was clinical improvement defined as dry or continent patient. The effectiveness and safety data were extracted from a systematic literature search. We calculated the incremental cost-effectiveness ratio. Univariate sensitivity analyzes were performed.
Results Model results indicate that if the willingness to pay for a case of additional improvement is greater than $ 8 098 875 Colombian pesos (2417 USD), tension-free mid-urethral tapes represent the best alternative in terms of cost-effectiveness. These results were sensitive to the likelihood of clinical improvement of tension-free mid-urethral tapes.
Conclusion From the economic point of view, under the assumptions of the model and from a third-party payer perspective, mid-urethral tapes for the treatment of women with stress urinary incontinence, are cost-effective in Colombia. The results were sensitive to the costs and the effectiveness of surgical procedures.
Palabras Clave análisis costo-beneficio - incontinencia urinaria femenina de esfuerzo - cintas de uretra media - colposuspensión retropúbica - cabestrillo pubovaginal - árbol de decisión - colombia
Keywords cost-effectiveness - tension-free mid-urethral tapes - retropubic colposuspension - pubovaginal sling - female stress urinary incontinence - decision tree model - colombia
