Tätigkeitsstrukturanalyse in der operativen Medizin zur Erfassung von Ressourcenverschwendung

Hintergrund und Ziel Die anhaltende Verkürzung der Verweildauern in Kliniken hat erhebliche Auswirkungen auf perioperative Prozesse und erhöht den Druck auf Ärzte und Pflegekräfte. Das Krankenhaus-Management muss sich deshalb im Sinne des Lean Management zum Ziel setzen, Handlungsfelder zur Reduzierung nichtwertschöpfender Tätigkeiten zu identifizieren, um seine perioperativen Leistungsprozesse effizienzorientiert anzupassen. Ziel war es, in einer unabhängigen Erhebung in den repräsentativen Tätigkeitsbereichen Ärztlicher Dienst, OP-Pflege, Intensivpflege, Anästhesie-Pflege und Stations-Pflege Störungs- und Verschwendungspotentiale zu ermitteln.

Methoden Zur Messung wurden Methoden des Lean Management in Form standardisierter Tätigkeitsstrukturanalysen, Multimomentaufnahmen und Wertstromanalysen angewendet, um Störungen, Fehl- und Blindleistungen zu ermitteln und mit ihren Zeitanteilen von den wertschöpfenden Tätigkeiten abzugrenzen. Die Bewertung der nichtwertschöpfenden Zeitanteile erfolgte anhand einer Ordinalskala.

Ergebnisse Auf der Grundlage eines strukturierten Fragenkatalogs wurden in 19 personenbezogenen Tätigkeitsstrukturanalysen und 5 Gruppeninterviews alle signifikanten Tätigkeiten pro Tag mit ihren jeweiligen Zeitanteilen dokumentiert. Dabei wurden insgesamt 255 Störungen, Fehl- bzw. Blindleistungen identifiziert. Zudem konnte die Schrittfolge der Tätigkeiten in den Prozessen beschrieben werden. Darüber hinaus wurde ein ausgeprägter Fragmentierungsgrad der Tätigkeiten sowie eine große Heterogenität innerhalb vergleichbarer Funktionsträger einer Berufsgruppe identifiziert.

Schlussfolgerung Die Ergebnisse der Tätigkeitsstrukturanalysen weisen auf eine Reihe prozessualer und organisatorischer Handlungsfelder für die Optimierung der perioperativen Prozesse, der Erhöhung der Wertschöpfung sowie der Verbesserung der Arbeitszufriedenheit hin. In allen untersuchten Tätigkeitsbereichen und Berufsgruppen ließen sich Merkmale der Ressourcenverschwendung feststellen.

Publication History

Article published online:
26 May 2020