Abstract
Objective To observe if the histopathological result of a conization performed after cervical
adenocarcinoma in situ diagnosis is compatible with the histopathological analysis
of a subsequent hysterectomy.
Methods The present descriptive and observational research consisted of the analysis of the
medical records of 42 patients who were diagnosed with in situ adenocarcinoma postconization.
The analysis consisted of whether there was compatibility between the histopathological
reports of conization and hysterectomy and if there was an association between adenocarcinoma
in situ and another neoplasia (squamous disease). Interpretation of any immunohistochemistry
reports obtained was also performed. In addition, clinical and epidemiological data
were also analyzed.
Results A total of 42 conizations were performed, 33 (79%) were cold knife conizations and
9 (21%) were loop electrosurgical excision procedures (LEEPs). Of the patients analyzed,
5 (10%) chose not to undergo subsequent hysterectomy to preserve fertility or were < 25
years old. Out of the 37 patients with adenocarcinoma in situ who underwent subsequent
hysterectomy, 6 (16%) presented with residual disease. This finding proved incompatible
with the finding of the conizations, which had ruled out invasive cancer.
Conclusion The prevalence of adenocarcinoma in situ increased in the past years. There is still
a large part of the medical literature that advocates the use of conservative treatment
for this disease, even though it is common knowledge that it is a multifocal disease.
However, the majority of studies advocate that hysterectomy should remain the preferred
treatment for women who have already completed their reproductive purpose.
Resumo
Objetivo Observar se o resultado proveniente de uma conização realizada após o diagnóstico
de adenocarcinoma cervical in situ é compatível com a análise histopatológica da histerectomia.
Métodos A pesquisa foi descritiva e observacional e consistiu na análise de prontuário de
42 pacientes que tiveram o diagnóstico de adenocarcinoma in situ obtidas por conização.
Foram analisados se havia compatibilidade entre os laudos de conização e histerectomia,
margens do cone, se havia associação com outra patologia (doença escamosa) e interpretação
de eventuais laudos histoquímicos obtidos. Além disso, também foram analisados dados
clínico-epidemiológicos.
Resultados Foram realizadas 42 conizações, sendo 33 (79%) por cone clássico e 9 (21%) por cirurgia
de alta frequência. Das pacientes analisadas, 5 (10%) não foram submetidas a histerectomia
por desejarem manter a fertilidade ou por terem idade < 25 anos. Das 37 pacientes
com adenocarcinoma in situ no exame prévio realizado e que foram submetidas à histerectomia
posteriormente, 6 (16%) apresentaram doença residual após o procedimento cirúrgico,
apresentando laudos do anatomopatológico pós-histerectomia incompatíveis com o achado
na conização que atestava margens livres.
Conclusão A prevalência do adenocarcinoma in situ vem aumentando cada vez mais. Ainda há uma
grande parte da literatura que defende o uso do tratamento conservador para esta doença,
mesmo sabendo que ela é uma doença multifocal e que pode estar presente mesmo em situações
nas quais o anatomopatológico evidencie margens livres. Tendo em vista essas características,
a maioria preconiza que a histerectomia continua a ser o tratamento preferencial nas
mulheres que já completaram o seu intuito reprodutivo.
Keywords
conization - hysterectomy - adenocarcinoma in situ
Palavras-chave
conização - histerectomia - adenocarcinoma in situ
