Multizentrische Querschnittstudie zum Verständnis der Fatigue-Symptomatik bei Patienten mit Leberzirrhose und chronischer Pankreatitis

Fragestellung Fatigue-Symptomatik ist bei Patienten (Pat) mit Leberzirrhose (LZ) und chronischer Pankreatitis (CP) bekannt und wirkt sich negativ auf die Lebensqualität aus. Ziel war es, die Fatigue-Prävalenz bei LC- und CP-Pat im Vergleich zu gesunden Kontrollen (KON) explorativ zu untersuchen und mögliche Zusammenhänge zu ermitteln.

Methodik In eine multizentrische Querschnittstudie („EnErGie“, ESF/14-BM-A55-0007/18) wurde von 02/10/2018 bis 13/01/2020 Probanden rekrutiert. Inkludiert wurden 35 Pat (31 % W, Alter: 57 ± 10,5J, Körpergewicht: 80,5 ± 16,4kg, BMI: 26,9 ± 4,9 kg/m²) mit LZ (n = 18, Child-Pugh 1A/9B/8C) und CP (n = 17) sowie 35 gematchte KON. Bestimmung Fatigue (FSS), Mangelernährung (GLIM), Sarkopenie (EWGSOP), Körperzusammensetzung (mBCA 514/15 (seca, Deutschland), Handkraft (Jamar Dynamometer), Taillen-/Hüftumfang (WHR) und körperliche Aktivität (IPAQ).

Ergebnisse Laut Fatigue Skala wiesen 37 % der Patienten (n = 13) eine Fatigue auf (Pat^Fatigue+ vs. Pat^Fatigue-: 6,0 ± 0,7 vs 3,4 ± 0,9 P, p < 0,001). Nach GLIM Kriterien waren 54 % der Patienten mit LZ und CP (n = 19=8/11) und 46 % der Pat^Fatigue+ mangelernährt (n = 6/13). Eine Sarkopenie konnte bei 14 % der Patienten mit LZ und CP (n = 5) und 60 % der Pat^Fatigue+ waren sarkopen (n = 3). Signifikante Unterschiede bezüglich der Anthropometrie und Muskelkraft sind in [Tab 1] dargestellt. Die Entzündungs- (CRP, IL-6) und Elektrolytwerte (Na, K, Ca, Mg, PO₄) unterschieden sich zwischen Pat^Fatigue+ und Pat^Fatigue- nicht. Pat^Fatigue+ wiesen im Vergleich zu Pat^Fatigue- höhere Harnsäure- (432 ± 177 vs 306 ± 143 µmol/l, p = 0,028) und Kreatininwerte (113 ± 61 vs 68 ± 24 µmol/l, p = 0,004) auf. Pat^Fatigue+ zeigten zusätzlich eine tendenziell geringere körperliche Aktivität (1496 ± 2145 vs 3616 ± 4500, total METs, p = 0,096). Die gesunden Kontrollen (n = 35) waren nicht mangelernährt (GLIM), nicht sarkopen (EWGSOP) und wiesen keine Fatigue auf (FSS=2,7 ± 1,1).

Schlussfolgerung Entgegen unserer Erwartung konnten wir keine Zusammenhänge zwischen dem Auftreten von Fatigue und Mangelernährung, Sarkopenie oder Inflammation nachweisen. Dennoch unterschieden sich Pat^Fatigue+ und Pat^Fatigue- in einigen Parametern signifikant. Diese Informationen geben erste Hinweise auf mögliche Zusammenhänge, die im EnErGie-Projekt vertiefend untersucht werden.

Tab. 1 Anthropometrie und Muskelkraft PatFatigue+ vs. PatFatigue-

	PatFatigue+	PatFatigue-	p-value
Taillenumfang cm	101 ± 9,7	96 ± 14,1	0,063
Waist-hip-ratio (WHR)	1,03 ± 0,11	0,96 ± 0,09	0,010
Handkraft kg	33,8 ± 14,4	39,3 ± 9,1	0,090

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
16. Juni 2020