Prognostischer Stellenwert der zusätzlichen HPV-Genotypisierung in p16-stratifizierten Plattenepithelkarzinomen des Oropharynx fortgeschrittenen Stadiums

Hintergrund p16 gilt als Surrogatmarker zur Identifikation Humanes Papillomavirus (HPV)-assoziierter Plattenepithelkarzinome des Oropharynx (OPSCC).

Methoden 102 Patienten mit primär transoral lasermikrochirurgisch behandeltem OPSCC fortgeschrittenen Stadiums (III - IVa) wurden eingeschlossen. Mittels Immunhistochemie bzw. Genotypisierung wurden der p16- und HPV-Status bestimmt und deren prognostischer Stellenwert als eigenständiger wie auch kombinierter Marker analysiert.

Ergebnisse Im Gegensatz zu p16 führte die Stratifikation nach dem HPV-Status zu keinen signifikanten Überlebensunterschieden (5-Jahres Gesamtüberleben (OS) HPV^pos 65 % vs. HPV^neg 79 %, P = 0,462; p16^pos 83 % vs. p16^neg 63 %, P = 0,019). Bei Kombination beider Marker zeigten die p16^pos (p16^pos/HPV^pos, p16^pos/HPV^neg) und p16^neg/HPV^neg Gruppen vergleichbar hohe Überlebensraten (OS 78 % vs. 86 % vs. 74 %). Das geringste Überleben wurde bei Patienten mit p16^neg/HPV^pos OPSCCs beobachtet (OS 41 %, P = 0,016).

Unter weiterer Berücksichtigung des Rauchverhaltens zeigten Nichtraucher mit p16^pos OPSCCs die höchste Überlebensrate, wohingegen diese unter ehemaligen/gegenwärtigen Rauchern mit p16^pos und p16^neg Erkrankung vergleichbar niedrig ausfiel (OS 90 % vs. 63 % vs. 57 %, P = 0,012).

Schlussfolgerung p16- und HPV-Status sollten nicht als äquivalente Marker für eine bessere Prognose betrachtet werden. Des Weiteren sollten patientenassoziierte Faktoren wie das Rauchverhalten evaluiert und in prognostische Überlegungen eingeschlossen werden.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
10. Juni 2020