Elektromyographische Messung der Stapedius-Reflex-Schwelle bei elektrisch und akustisch ausgelöstem Reflex im Schafmodel

Einleitung Die Messungen der elektrisch evozierten Stapedius-Reflex-Schwelle (ESRT) ist eine Standardprozedur bei der intraoperativen Cochlea-Implantat (CI) Anpassung. Die Darstellung der Sehne des M. stapedius (SM) ist dabei für die Bewertung notwendig, ob der Stapediusreflex (SR) ausgelöst wurde. Die Bewertung ist subjektiv und teilweise aufgrund der Bewegung des umgebenden Gewebes oder der eingeschränkten Sicht auf den Stapes unmöglich. Das Ziel des Projektes ist es, mittels Überwachung der elektromyographischen Aktivität (EMG) des SM eine objektivere Bewertung zu ermöglichen.

Methoden Der SR wurde bei 4 erwachsenen, weiblichen Schafen aufgezeichnet. Er wurde kontralateral akustisch (über ein Tympanometer) und ipsilateral elektrisch über ein zuvor implantiertes CI hervorgerufen.

Der SM wurde über einen retrofazialen Zugang freigelegt, um die EMG-Elektroden platzieren zu können. Dazu wurde an der Basis des Mastoids ein Loch gebohrt und der N. facialis präpariert, bis der laterale Anteil des SM zu erkennen war. Mittels einer mit einem Tympanometer verbundene Sonde, die in den äußeren Gehörgang eingeführt wurde, konnte kontralateral akustisch stimuliert werden. Während der kontralateralen akustischen oder ipsilateralen elektrischen Stimulation wurde das EMG aufgezeichnet.

Ergebnisse Bei allen Versuchen wurde der SM erfolgreich exponiert, ohne dass Komplikationen auftraten. Die Elektroden konnten in jedem Fall innerhalb des Muskels platziert und der SR mittels der EMG-Elektroden aufgezeichnet werden.

Schlussfolgerungen Die Ergebnisse unserer akuten Versuche sind vielversprechend. Eine Übertragung der Erfassung des EMGs in den humanen Bereich könnte eine objektivere Bewertung des SR ermöglichen und damit zu einer Verbesserung der CI-Implantationen führen.

Publication History

Article published online:
10 June 2020