Verbesserte räumliche Darstellung des Felsenbeins zur Planung des Zugangs zum M. stapedius durch Cone Beam CT technology (Dyna CT^TM)

Einleitung Das Ziel dieser Studie ist es, die Verwendung der Cone Beam CT (Dyna CT^TM) für eine verbesserte OP-Planung basierend auf hochauflösenden 3D-Felsenbeindarstellungen zu evaluieren.

Material/Methoden: Cone Beam CTs (CBCT)von 30 Patienten (15 Frauen, Durchschnittsalter: 65 Jahre), die für eine Mittelohroperation vorgesehen waren, wurden mit einem motorisierten C-Bogens (AXIOM Artis FD Biplane Angiosuite; Siemens Healthineers, Forchheim, Germany) aufgenommen. Die Cochlea, Ductus semicircularis, N. fazialis, Chorda tympani und M. stapedius wurden semiautomatisch segmentiert. 4 Chirurgen bewerteten Darstellung der anatomischen Strukturen im CBCT. In den 3D-Bilder wurden bewertet, ob ein retrofazialer Zugang zum M. stapedius möglich erscheint.

Ergebnisse Die anatomischen Strukturen waren in den meisten Fällen differenzierbar (z. B. M. stapedius in 90-100 %, Stapes-Kopf in 83-87 %, Chorda tympani in 90-97 %). In 94-95 % der Fälle erschien ein minimalinvasiver retrofazialer Zugang zum M. stapedius möglich. In ausgewählten Fällen wurde diese Vorhersage während der Standard-Cochlea-Implantation mittels Mastoidektomie und posteriorer Tympanotomie bestätigt. Das Interrater-Fleiss-Kappa für die Schätzung der M. stapedius-Erreichbarkeit (exponiert; teilweise exponiert; nicht exponiert) betrug 0,664 (95 %-Konfidenzintervall [CI] = 0,533-0,755). Der gleiche Test zeigte, dass die Schätzung der Machbarkeit des Zugangs zum M. stapedius über einen retrofazialen Ansatz (machbar / nicht machbar) 0,942 betrug (95 % CI = 0,796-1,088).

Schlussfolgerungen Mittels CBCT sind kleine Mittel- und Innenohrstrukturen gut darstellbar. Die 3D-Bildgebung scheint eine zuverlässige präoperative Abschätzung der räumlichen Beziehung zwischen dem M. stapedius und dem N. fazialis zu ermöglichen.

Poster-PDF A-1810.PDF

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Article published online:
10 June 2020