Riesige intranasale Raumforderung im Kindesalter: Vergiss nicht das Naheliegende!

Einleitung Intranasale Raumforderungen im Kindesalter sind meist gutartige Veränderungen ausgehend von den Nasenschleimhäuten. Im Kindesalter selten diagnostiziert wird die Concha bullosa. Während die Concha bullosa ein häufiger Befund bei Erwachsenen ist, ist die genaue Häufigkeit bei Kindern ist unbekannt.

Fallbericht Ein 11-jähriges Mädchen wurde in unsere Zentrumsklinik überwiesen mit einer einseitigen endonasalen Raumforderung. Die Eltern berichteten über Nasenatmungsbehinderung und einseitige Rhinorrhoe mit putridem Sekret. In der klinischen Untersuchung zeigte sich eine feste Raumforderung im linken Vestibulum nasi bedeckt von gesunder Schleimhaut. Die Nasenhaupthöhle war aufgrund der Raumforderung nicht einsehbar.

Wir führten eine Bildgebung mittels MRT durch, wo sich eine Raumforderung ausgehend von der lateralen Nasenwand zeigte. In der T2 Gewichtung zeigte sich ein hyperintensenses Signal zentral, was vereinbar war mit einer Concha bullosa. Eine intranasale Ausdehung einer intrakraniellen Pathologie konnte ausgeschlossen werden.

Therapie Die Patientin wurde endoskopisch transnasal operiert. Das laterale Blatt der Concha bullosa konnte nach sagittaler Spaltung abgetragen werden, aufgrund der Grösse des medialen Blattes, musste auch dieses mit schneidenden Instrumenten verkleinert werden.

Der postoperative Verlauf war komplikationslos, eine Kontrolle 3 Monate postoperativ zeigte beidseits weite Nasenatmungswege bei asymptomatischer Patientin.

Diskussion Die endoskopische Resektion von Teilen der mittleren Muschel ist in diesen Fällen auch bei Kindern eine sichere und wirksame Behandlungsmethode.

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Article published online:
10 June 2020